目的:采用动态血糖监测系统(CGMS)研究慢性肾脏病糖代谢异常的特点。方法:依据K/DOQI 2007诊断标准入组慢性肾脏病(CKD)3、4、5期受试者,受试者既往无糖尿病病史,共纳入20例。依据口服糖耐量试验(OGTT),按照美国糖尿病学会(ADA)2008指南标准分为糖耐量正常组(NGT)8例,糖尿病前期(IGR)7例,新发糖尿病(DM)5例,并行72h CGMS监测,分析其各项临床指标和动态血糖数据。结果:1.入组CKD患者中糖代谢异常比例达60%,其中空腹血糖正常组中糖代谢异常比例46.7%。2.CKD伴新发DM组胰岛素抵抗指数高于NGT组,DM组中BMI值高于IGR组。3.研究中指末端血糖值与动态血糖匹配值206对,结果示两组数据间呈显著正相关(r=0.8746,P<0.01),MAD值为8.6±2.9%。4.CKD伴不同糖代谢组的动态血糖特点,平均血糖水平:DM组中PT11.1高于NGT组(P<0.05),IGR组中24h平均血糖(24hMBG)高于NGT组(P<0.01)。日内血糖波动:DM组中24h血糖水平标准差(SDBG)较IGR组更高(P<0.01)。日间血糖波动:DM组中,日间血糖平均绝对差(MODD)较NGT高(P<0.05),同样较IGT组高(P<0.01)。5.非DM组依据是否有存在一次血糖值≥11.1mmol/L-分组,≥11.1组与比较组相比,平均血糖波动幅度(MAGE)、AUC7.8、PT10数值更大(P<0.05),同时AUC10数值更大(P<0.01)。6.血糖评估指标HbA1C、GA与24hMBG均无相关性(P>0.05)。结论:1.CKD患易伴有糖代谢异常,空腹血糖对于糖耐量异常筛查效果差,该类患者OGTT试验需作为常规检查。2.CGMS在CKD患者血糖监测应用中具有有效性和准确性。3.在CKD患者中,新发DM较NGT组胰岛素抵抗更重,DM组较IGR、NGT组血糖波动性更高,DM、IGR均较NGT组血糖水平高。4.在CKD患者中,CGMS可以更早地发现糖代谢异常,更全面反映血糖变化情况,非糖尿病组血糖监测中存在一次以上血糖值≥11.1,表现为更高的血糖水平及明显的血糖波动性。