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目的 探讨急性再生障碍性贫血（Acute aplastic anemia,AAA,急性再障)患者中医证型演变规律,及其免疫功能变化的特点,评估“凉、温、热”序贯疗法治疗急性再障的疗效.方法 采用多中心病例观察的临床研究方法.按照中医辨证分型原则将急性再障患者发病初期分为热毒壅盛型和阴虚火旺型,中后期分为脾肾两虚型和肾阴阳两虚型.分别对65例患者在治疗前,治疗后3个月和6个月进行中医证型观察,并分别予以中医“凉、温、热”序贯疗法干预治疗.总结证候变化规律,观察其疗效.观察不同中医证型患者外周血CD3+细胞、CD4+和CD8+细胞、CD4+CD25+FOXP3+细胞、外周血干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）浓度的差异,从而探讨急性再障中医证型演变与T细胞亚群及细胞因子的相关性.所有数据用 SPSS17.0 统计软件处理分析.结果1、65例急性再障患者,发病初期有94.1％的患者属于阴虚火旺型/热毒壅盛型,其中62.3％属于阴虚火旺型,31.9％属于热毒壅盛型；治疗后3个月时92.1％的患者属脾肾两虚型；治疗后6个月时96.7％的患者属肾阴阳两虚,性别和年龄在各证型之间的分布差异不明显,无统计学意义.
2、热毒壅盛型患者CD3+T细胞水平高于肾阴阳两虚型患者,P＜0.05；热毒壅盛型患者CD3+CD4+T细胞水平高于脾肾两虚型患者和肾阴阳两虚型患者,P＜0.05；阴虚火旺型患者CD3+CD4+T细胞水平高于脾肾两虚型患者和肾阴阳两虚型患者,P＜0.05.脾肾两虚型的CD3+CD4+T细胞细胞最低,肾阴阳两虚型次之,阴虚火旺型较高,热毒壅盛型最高.3、热毒壅盛型患者的负调控因子IFN-r、TNF-a的分泌水平高于阴虚火旺型,P＜0.05；而热毒壅盛型患者的正调控因子IL-4、IL-10的分泌水平明显低于阴虚火旺型,P＜0.05.结论 急性再障可以分成热毒壅盛、阴虚火旺、脾肾两虚、肾阴阳两虚四个中医证型,该分型法准确地反映了急性再障的中医证型特点,具有简单实用的特点,值得推广应用.其演变规律为热毒壅盛证/阴虚火旺证？脾肾两虚证？阴阳两虚证.T细胞亚群及细胞因子与急性再障的中医分型有一定的相关性并可被考虑为中医辨证分型的参考依据.
2、热毒壅盛型患者CD3+T细胞水平高于肾阴阳两虚型患者,P＜0.05；热毒壅盛型患者CD3+CD4+T细胞水平高于脾肾两虚型患者和肾阴阳两虚型患者,P＜0.05；阴虚火旺型患者CD3+CD4+T细胞水平高于脾肾两虚型患者和肾阴阳两虚型患者,P＜0.05.脾肾两虚型的CD3+CD4+T细胞细胞最低,肾阴阳两虚型次之,阴虚火旺型较高,热毒壅盛型最高.3、热毒壅盛型患者的负调控因子IFN-r、TNF-a的分泌水平高于阴虚火旺型,P＜0.05；而热毒壅盛型患者的正调控因子IL-4、IL-10的分泌水平明显低于阴虚火旺型,P＜0.05.结论 急性再障可以分成热毒壅盛、阴虚火旺、脾肾两虚、肾阴阳两虚四个中医证型,该分型法准确地反映了急性再障的中医证型特点,具有简单实用的特点,值得推广应用.其演变规律为热毒壅盛证/阴虚火旺证？脾肾两虚证？阴阳两虚证.T细胞亚群及细胞因子与急性再障的中医分型有一定的相关性并可被考虑为中医辨证分型的参考依据.