【摘 要】
：
目的：比较各种Pilon骨折手术入路的优缺点，如何选择Pilon骨折最佳手术入路。方法：查阅近年来Pilon骨折基础和临床相关文献，结合自己临床所遇Pilon骨折病例，进行总结分析。结果：Pilon骨折手术入路有前外侧入路、后内侧入路及前后联合入路等多种手术入路选择，具体选择何种手术入路需要综合考虑患者骨折类型及局部软组织肿胀、有无擦挫伤等情况。选择不恰当的Pilon骨折手术入路可能导致过多剥离软
【出 处】
：
中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
论文部分内容阅读
目的：比较各种Pilon骨折手术入路的优缺点，如何选择Pilon骨折最佳手术入路。方法：查阅近年来Pilon骨折基础和临床相关文献，结合自己临床所遇Pilon骨折病例，进行总结分析。结果：Pilon骨折手术入路有前外侧入路、后内侧入路及前后联合入路等多种手术入路选择，具体选择何种手术入路需要综合考虑患者骨折类型及局部软组织肿胀、有无擦挫伤等情况。选择不恰当的Pilon骨折手术入路可能导致过多剥离软组织来暴露骨折端、加重软组织再次创伤及可能造成骨折复位和固定困难，进而影响患者预后。患者术前进行的X线和CT平扫加三维重建等检查，可有效了解Pilon骨折类型，根据Pilon骨折类型和软组织损伤情况选择直接入路可以减少术中软组织感染、剥离、牵拉等损伤并有利于骨折暴露、复位及固定。总结：Pilon骨折的手术治疗需要注重术前影像学评估，了解损伤机制和骨折方式，初步设计好手术方式，也要对软组织进行精细处理，基于骨折方式合理选择合适内固定；据此选用直接入路可以减少软组织剥离损伤，牵拉损伤等，进而减少软组织并发症；直接暴露骨折断端，有利于骨折复位及内固定；合理选择内固定及内固定放置有助于减少内固定容积及维持骨折稳定性，防止早期骨筋膜室综合症及后期骨折移位；从而改善Pilon骨折患者预后。
其他文献
目的：观察经皮微创臭氧消融术结合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究.方法：将2009年8月～2014年6月收治的143例腰椎间盘突出症患者随机分为A(治疗组)、B(对照组)两组.A组采用经皮微创臭氧消融术结合推拿、牵引治疗,B组采用推拿、牵引治疗.采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果.观察两组患者治疗后7d、治疗后14d、治疗后1个月疼痛减轻程度
目的：观察牵引结合郑氏经验穴推拿对神经根型颈椎病的治疗效果.方法：我院门诊2015年10月-2015年12月收治的60名神经根型颈椎病患者随机分成牵引结合郑氏经验穴推拿治疗组(Ⅰ组)、单纯牵引治疗组(Ⅱ组).按照人民卫生出版社第八版《外科学》诊断标准进行诊断,以临床体征结合颈椎四位片与颈椎磁共振确诊.Ⅰ组中男性17例,女性13例,年龄32-69岁之间,平均年龄46.2岁,病程9个月到20年.Ⅱ组患
目的 研究闭合复位微创经皮植入ITST(Intertrochanteric/Subtrochanteric Fixation)治疗股骨转子下骨折的技术和临床疗效. 方法 自2006年7月至201 1年12月,将62例股骨转自下骨折纳入本研究；54男8女,19～82岁(平均43岁)：Russel-Taylor分型,IA型12例,IB型14例,ⅡA型17例,ⅡB型19例.采用中西医结合思路,闭合复位经
目的 总结小切口多针缝合修复新鲜跟腱断裂的手术治疗方法及临床疗效。方法 我们以跟腱断裂后1周以内为新鲜断裂。自2014年9月至2015年9月对5例新鲜跟腱断裂进行小切口多针缝合方法的手术治疗。其中男性4人,女性1人,年龄25岁-49岁。术前通过病史,体格检查,均行彩超及MRI检查诊断跟腱断裂。手术均在伤后1周以内进行,切口4-6cm长,用5-0肌腱线,缝合大概50针左右。术后切口均顺利愈合,术后3
目的：评估腰椎间盘突出症椎间盘镜下单枚可膨胀融合器椎间融合术的远期疗效(椎间融合情况及VAS评分).方法：随访我科2013年5月-12月行椎间盘镜下单枚可膨胀融合器椎间融合手术的腰椎间盘突出症患者9例，通过术后2年患者CT显示椎间融合情况及腰腿痛VAS评分结果分析，探讨其远期疗效.结果：获得随访患者放置融合器椎间隙均良好融合， VAS评分1.6分，疗效优良.结论：椎间盘镜下单枚可膨胀融合器椎间融合
目的：回顾性总结分析踝关节后内侧+后外侧联合入路治疗伴踝关节后脱位的踝关节骨折的手术及治疗方法，以期提高疗效，减少感染，缩短病程. 方法：对伴踝关节后脱位的踝关节骨折首先采用手法复位石膏外固定矫正脱位，行三维CT扫描了解骨折分类.针对后踝骨折，后踝分后内侧及后外侧骨折块，伴有或不伴有关节面塌陷或骨碎片，我们采用踝关节后内侧+后外侧联合入路手术治疗.从踝关节后外侧入路复位固定腓骨及后踝偏后外侧骨块，
踝关节是人体负重最大的关节,在踝关节损伤中,40％～70％为旋后—外旋型损伤,占踝关节损伤的大部分,在足踝外科中占很重要的位置.[目的]分析切开复位内固定治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效.[方法]共手术治疗36例踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的患者,获随访36例,随访时间4～18个月,平均9个月,男13例,女23例；年龄20-68岁,平均43岁.扭伤29例,车祸6例,高坠伤1例,其中开放性损伤1例.
目的 新鲜跟骨骨折超过3周未处理或处理不当即为陈旧性跟骨骨折.总结采用手术方法治疗陈旧性跟骨骨折的疗效.方法 统计自2011年7月至2015年7月,收治32例陈日性跟骨骨折的患者,采用Zwipp-Rammelt分型,其中14例为Zwipp-Rammelt分型未包括的无距下关节炎患者,受伤时间3周-6月,平均88天,均行切开复位内固定术；Zwipp-Rammelt I型3例,行距下关节原位融合术,外
目的 探讨及总结Pilon骨折的治疗策略及经验.方法 2014年4月-2016年6月,对50例Pilon骨折进行手术治疗,自骨折后到我院行手术治疗的时间1小时-21天,其中男22例,女8例；年龄27—59岁,平均44.5岁.采取前侧入路暴露胫骨干骺端及远端关节面.术中探寻骨折线,并以此为标志,对无标志可寻者,则以恢复关节匹配关系为重点.探查胫骨远端关节面及距骨软骨受损情况,对塌陷受损的胫骨远端关节
目的： 初步探讨喙突骨折三联征的手术治疗方法.方法： 自2011年10月至2014年10月共收治喙突骨折12例，按Eyres分型为VA型，行肩锁关节切开复位锁骨钩钢板内固定术、关节镜辅助下肩胛盂骨折空心钉内固定.定期随访患者主观感受，观察患者肩关节主动活动范围.结果：12例患者均获得随访，时间6～24个月，平均14.1个月.手术组末次随访肩关节Constant——Murley评分为80～100分，