屋尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿免疫反应的影响及其临床效应

来源 :2011年北京医学会儿科学分会学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mayf014
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  目的:观察经屋尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的哮喘患儿尘螨特异性免疫反应的影响及SIT的临床效应。方法:选择27例尘螨过敏性轻中度哮喘患儿,经标准化屋尘螨变应原皮下特异性免疫治疗(SIT组)共1.5~2年,另27例未经SFT治疗的尘螨过敏性轻中度哮喘患儿(对照组)作为对照组。荧光酶联免疫方法测定两组患儿血清屋尘螨特异性IgE和特异性IgG4浓度。应用流式细胞分析仪检测调节性T淋巴细胞的数量(CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比)和功能(可分泌IL-10的CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比),同时留取细胞培养上清液检测细胞因子IL-4, IFN-γ和TGF-β1水平变化。比较27例SIT组患儿和17例对照组患儿在治疗疗程中无急性哮喘发作病例的百分率、平均每日吸入性糖皮质激素剂量、肺功能的差异。结果:SIT组患儿屋尘螨变应原特异性IgG4水平显著高于对照组,差异有统计学意义( SIT组14.20±5.85mg/L,,对照组0.51±0.56 mg/L)。SIT组患儿PBMC培养上清液中IL-4浓度显著低于对照组,IFN-γ浓度显著高于对照组,TGF-β1浓度低于对照组,差异有统计学意义。治疗疗程中SIT组无哮喘急性发作病例的百分率(59.3%)显著高于17例对照组患儿(23.5% ),差异有统计学意义χ2=5.371, P=0.02 );SIT组平均每日吸入ICS的剂量为(172±92 )μg/d,显著低于对照组((26±112)μg/d,差异有统计学意义(t=2.829, P=0.008 );两组治疗前和治疗后肺功能指标(FEV1%, PEF%, MMEF%)差异均无统计学意义。结论:屋尘螨特异性免疫治疗的哮喘患儿的特异性T淋巴细胞反应可显示一定的特异性T淋巴细胞免疫耐受,患儿屋尘蜗特异性IgG4浓度明显增高,但总IgE、屋尘螨特异性IgE浓度无显著变化。与单纯ICS控制治疗比较,屋尘螨特异性免疫治疗联合抗哮喘药物控制治疗更加改善了尘螨过敏哮喘患儿的临床疗效,表现为无哮喘急性发作病例百分率更高、每日所需ICS控制治疗的剂量更低。
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