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目的:采用病例对照研究阿立哌唑,泰必利与可乐定透皮贴片治疗抽动障碍的疗效和安全性.方法:将94例符合DSM-IV慢性抽动障碍(CTD)及Tourette综合征(TS)临床诊断标准的5～14岁的抽动障碍(tic disorders,TD)患儿随机分为三组,分别给予阿立哌唑(2.5～10mg/d),泰必利(25～400mg/d)与可乐定透皮贴片(1～2mg/w)治疗.在治疗前和治疗后12周用《耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分表》对三组患儿进行评定,评价临床疗效,观察不良反应后计算3个治疗组组的费用,并根据治疗总有效率和治疗费用进行成本-效果分析.结果:治疗后,三组患儿的YGTSS总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).阿立哌唑组有效率为91％(31/34);泰必利组有效率为84％(26/31);可乐定组有效率为60％(18/30).三组有效率比较,差异有统计学意义(X2=0.006,P＜0.01).阿立哌唑的起效早(P＜0.05),可乐定对运动性抽动障碍的疗效不佳(P＜0.05).三组均未见严重不良反应.三组不良反应率分别为5.88％、3.2％和56.7％,可乐定与另外两组差异显著(P＜0.0125),但主要不良反应为局部皮肤过敏.药物经济学评价中,可乐定透皮贴片的成本效果比值明显高于其他两个治疗组.结论:阿立哌唑、泰必利和可乐定透皮贴片治疗儿童TD均有确切疗效.综合疗效,安全性及药物经济学等数据,在临床治疗儿童TD时,对学龄期症状较严重,病程较长的患儿适用阿立哌唑.泰必利则是经济条件较差家庭的TD患儿最理想的选择.可乐定则可作为轻型,特别是年龄较小的以发声性抽动障碍为主的患者的首选药,或在TS的初始阶段或TD合并ADHD的患儿中使用.