目前研究发现，血压升高可以导致血管内皮功能的下降、开放的微动脉和毛细血管数目减少。自发高血压大鼠的微血管病先于血压升高。正常人的微血管在静脉充血时的灌注数量明显高于高血压患者，血流阻断后反应性充血的微血管绝对数量及最大数量也明显高于高血压患者，提示高血压患者的功能性和结构性微血管的数量均减少，并出现微血管分布与管壁结构和功能的病理性改变，是原发性高血压发病的重要机制之一。高血压形成后又会进一步影响微血管结构与功能，如血管平滑肌细胞包绕毛细血管，使毛细血管转变成微动脉，出现微血管重塑，并由此形成相应靶器官的微血管病，微血管病一旦形成将加重高血压的进程和靶器官损伤，严重影响病人降压效果和预后。因此，微血管病的存在是一些常规降压药物控制血压后，患者靶器官损伤并无好转或甚恶化的主要原因，值得临床高度关注。