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目的:探讨不同红细胞压积水平对经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床预后影响。
方法:入选2011年2月至2012年2月入院的经临床确诊为急性ST段抬高心肌梗死、24小时内进行急诊PCI的病例158例。患者入院后6h内抽取外周静脉血,测定红细胞压积,行急诊经皮冠状动脉介入治疗,通过定量冠状动脉造影分析判断梗死相关动脉的狭窄程度,记录患者手术过程中情况。所有患者均给予常规应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACET类、β受体阻滞剂、他汀等药物。
结果:进行基础临床资料的比较,冠状动脉造影结果及PCI的比较,三组左室功能指标的比较。PCI术后30天三组之间心因死亡率、非致命性急性心肌再梗死率、靶血管重建率无显著性差异,术后1年三组之间心因死亡率存在显著性差异。经过Logistic回归分析,校正了年龄、左室射血分数、血肌酐、糖尿病病史等因素后,随访30天,未发现红细胞压积是MACE发生的预测因素。随访1年,红细胞压积是PCI术后1年MACE发生率的独立预测因素,Log-Rank检验三组术后1年MACE发生率有统计学差异。
结论:贫血对PCI术前及术后TIMI血流分级无影响;贫血患者PCI术后心功能较差;中重度贫血患者的MACE发生率较高,贫血是PCI术后MACE发生的独立预测因素。