外伤后晚期难治性癫痫的手术治疗

来源 :中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhxsst
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨外伤后晚期难治性癫痫的致痫灶精确定位、手术方法和效果. 方法:68例外伤后晚期难治性癫痫患者,根据神经影像学改变(CT、MRI)、视频脑电图(V-EEG)、发作时的症状学表现以及术中采用皮层电极或深部电极监测等方法综合定位致痫灶.手术方式包括单纯脑软化灶切除术11例,脑软化灶+周边致病皮层切除术31例,脑软化灶+周边致痫皮层切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术或/和皮层下多处软膜下横纤维切断术20例,脑软化灶+周边致痫皮层切除术+胼胝体前部切开术6例,17例患者同期行颅骨缺损修补术.术后继续规律、长期、足量服用抗癫痫药物. 结果:1~7内年有效随访60例,EngelⅠ级21例,EngelⅡ级32例,EngelⅢ级4例,EngelⅣ级3例,总有效率83.82%.具有精神症状的患者术后精神症状均明显缓解.出现暂时性轻偏瘫18例,永久性轻偏瘫2例,暂时性失语6例,颅内感染3例,无严重并发症及死亡病例. 结论:手术是治疗外伤后晚期难治性癫痫的一种有效方法,术前准确定位致痫灶、术中皮层电极监测定位及采取合适的手术方式是手术成功的关键.
其他文献
目的:总结手术治疗颅脑创伤患者共228例的临床资料及手术治疗经验.方法:回顾性分析从2013年1月至2015年3月我科开颅手术治疗的颅脑创伤患者共228例.年龄1岁3个月至96岁.男性193例,女35例.致伤原因:车祸伤84例,坠落伤56例,摔伤44例,打击伤21例,砍伤9例,原因不明14例.受伤到入院时间:3小时内75例,3小时~6小时76例,6~12小时31例,12~24小时16例,大于24小
目的:研究HMGB1中和抗体(HMGB1抑制剂)对癫痫持续状态大鼠海马组织炎症因子及神经元的影响,对临床癫痫的预防及治疗具有重要意义.方法:建立大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)模型,取出生后21d(postnatal day 21,P21)的纯种大鼠,向侧脑室中缓慢注入2nmol海人酸(kainic acid,KA)溶液.分组以及药物干预:将SE大鼠随机分成对照组(P
目的:研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果.方法:21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式.结果:所有钙化灶均被顺利切除.钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉
目的:探讨立体定向颅内多靶点联合射频毁损手术治疗功能区灰质移位症所致难治性癫痫的应用价值、手术方式、术后并发症及治疗效果.方法:总结9例功能区灰质移位症所致难治性癫痫立体定向手术病例,采用CT/MRI图像融合技术,手术计划系统确定颅内靶点,应用射频热凝对胼胝体、杏仁核、海马、Forel-H区、扣带回等多靶点组合毁损.术后长期随访,癫痫发作改善程度按Engel评价标准进行疗效评定.结果:随访时间5个
目的:椎动脉作为责任血管的面肌痉挛患者的手术具有一定的挑战性.主要原因是,责任血管粗大,不容易被移动,操作空间狭小,容易损伤手术区域的神经.本课题组运用现代影像学技术,手术前对椎动脉压迫类型的面肌痉挛患者的责任血管进行评估,探讨椎动脉压迫类型的手术的策略,探索面肌痉挛的发病机制;方法:总结61例责任血管为椎基底动脉的面肌痉挛的患者,术前行3D-CISS扫描,并使用图像处理软件,对岩静脉血管和三叉神
目的:研究脑深部电刺激双侧丘脑底核治疗帕金森病(PD)对患者嗅觉功能的影响.方法:对15例合并有嗅觉障碍的散发性PD患者行双侧丘脑底核电极植入术,分别于术前1周、术后6、12个月应用"五味嗅觉测试液"检测PD患者嗅觉觉察阈值(DT)和嗅觉识别阈值(IT),进行统计学分析.结果:术后15例PD患者运动功能症状改善良好.手术前后不服药刺激器"关"状态下患者的DT、IT比较均无明显差异(P>0.05),
目的:研究药物难治性额叶癫痫患者额叶皮质致痫灶中穹隆体主蛋白(MvP)表达的情况及表达部位,探讨其在难治性癫痫多药耐药发生机制中的作用.方法:收集38例难治性额叶癫痫患者手术切除的额叶致病灶脑皮质样本(癫痫组),与15例重型颅脑损伤患者开颅减压手术切除的额叶脑皮质样本(对照组),应用免疫组织化学、免疫荧光双标染色及western bolt三种方法观察各组MvP表达水平,进行分析比较.结果:药物难治
目的:探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效.方法:对31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者,采用MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像(DTT)制定手术方案,在唤醒麻醉技术下开颅,术中实时B超定位,在患者清醒状态下,通过术中神经电生理监测(IOM)技术定位感觉、运动及语言功能区,皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫区,显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶.结果:31
目的:探讨手术治疗脑功能区肿瘤继发性癫痫的适应证、技术要点及疗效.方法:对脑功能区33例胶质瘤及16例脑膜瘤继发癫痫的患者,采用MRI进行肿瘤定位,弥散张量纤维束成像(DTT)显示白质纤维束与肿瘤位置关系,功能磁共振成像(fMRI)定位运动功能区,在全麻-唤醒-再全麻技术下开颅,实时B超定位肿瘤位置及切除程度,通过皮质诱发电位及电刺激定位感觉、运动及语言功能区,皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫区
目的:探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效.方法:24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅,术中停药唤醒麻醉,在清醒状态下,通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位,皮层脑电(ECoG)监测定位致痫区,辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度,在术中神经电生理监测(IOM)保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶,再全麻下关颅.结