动脉粥样硬化与缺血性肾损害的关系

来源 :中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Oom
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动脉粥样硬化、高血压、大动脉炎、胆固醇结晶栓塞、肾脏血管炎及微血管病变、动脉内膜弹力纤维增生症以及移植后肾动脉狭窄等凡能引起肾脏大、中、小各级动脉病变进而出现肾脏供血不足时均可导致肾脏的缺血性损害.近年来,动脉粥样硬化导致的缺血性肾损害已成为发达国家中老年慢性肾功能衰竭的常见原因之一.
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据资料统计,维持性血液透析(MHD)患者蛋白-能量营养不良发生率约为25-68%,CAPD患者的发生率为28%-70%,其中约6-10%的患者有严重蛋白-能量营养不良,老年透析患者营养不良发生率更高.中山医附一院MHD患者营养不良发生率为62%,CAPD患者的营养不良发病率为65%.蛋白-能量营养不良患者常常发生感染,心、脑血管疾病和MIA综合征等严重并发症,影响生活质量、长期生存率,导致腹膜透析
容量负荷过多、高血压、左心室肥大仍然是大部分腹膜透析患者目前存在的主要问题,控制盐的摄入、适当使用利尿剂、保护残余肾功能、短期使用低钠重碳酸盐腹透液等有助于合理控制超滤治疗容量负荷过多,在长期的腹透治疗中,引入多聚葡萄糖腹透液使控制腹透超滤更加容易.目前面临的主要挑战是如何保护腹膜的超滤能力,而这一困难部分和相容性差的腹透液有关,近来新型相容性更好的腹透液的出现带来了希望.尽管观察时间不长,但将在
HLA配型有了快速的发展,同时抗排异的免疫抑制药发展相当迅速,使HLA配型临床应用的意义出现不同的观点.在各器官移植中心也有不同的操作方法.随着移植免疫基础研究及各种免疫抑制剂的开拓,各种器官移植中存在的问题将逐步得到解决.
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血液透析中炎症、氧化应激、生物不相容性和血管内皮改变成为透析中看不见的事件,它们是导致透析患者心血管病变的重要因素,因而增加患者患病率和死亡率.
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随着辅助检查的完善使缺血性肾病早期诊断患者的人数逐步增多、抗凝技术的日益成熟、对动脉粥样硬化病理生理认识的逐步深入以及对抗凝治疗在肾脏疾病中的作用的日益重视,缺血性肾病如何选择抗凝治疗开始成为肾脏病学者关注的话题.本文主要就慢性缺血性肾病的抗凝治疗进行相关的讨论.