目的探讨角膜地形图引导的角膜屈光手术治疗中高度规则散光的有效性和安全性。方法应用美国科医人公司的鹰视酷眼准分子激光机,对在我院屈光手术中心行 LASIK 手术的近视伴中高度规则散光患者5例(9只眼)采用角膜地形图引导(T-CAT)的个体化切削。手术前后观察屈光度数、裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、对比敏感度(SCF)、眩光对比敏感度(GSF)及波前像差情况。术后随访时间＞3月。结果再治疗术后1至3个月不同时间平均屈光度数稳定,术后1、3个月, CSF、GSF 与术前相比无统计学意义。术后3个月的总高阶像差(HOA)、彗差、球差均较术前增大。术后1、3个月裸眼视力均达到术前最佳矫正视力；术后最佳矫正视力无下降,无严重并发症的发生。结论对于近视伴中高度散光规则患者采用角膜地形图引导(T-CAT)的个体化切削是安全有效的。对于和常规 LASIK 治疗中高度散光的比较有待于进一步的研究。