【摘 要】
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目的：总结应用Solitaire自膨性支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的安全性、疗效和技术要点.方法：2011年1月至2012年12月应用Solitaire血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤
【机 构】
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中国人民解放军总医院海南分院神经外科
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：总结应用Solitaire自膨性支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的安全性、疗效和技术要点.方法：2011年1月至2012年12月应用Solitaire血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤16例患者,其中男6例,女10例,年龄37-68岁,平均57.5岁.就诊时自发性蛛网膜下腔出血15例,Hunt-Hess分级分别为Ⅱ级9例,Ⅲ级6例；未破裂动脉瘤1例.动脉瘤位置：颈内动脉眼动脉段2个；后交通动脉瘤9个；大脑中动脉瘤4个,大脑前动脉瘤1个,椎动脉动脉瘤1个.动脉瘤大小：小动脉瘤(直径2～5mm)1个,中型动脉瘤(直径6～15mm)11个,大型动脉瘤(直径＞15mm)4个.应用弹簧圈微导管穿越支架网孔技术栓塞10例；支架平行释放技术栓塞6例.针对较小的动脉瘤,可选择偏大的支架,在血管内不能完全展开的开放侧重叠造成“密网”效果,可避免小弹簧圈突出.结果：参照Raymond分类标准,本组病例DSA评价动脉瘤栓塞程度可分为：完全填塞(造影时动脉瘤内无造影剂残留)8例；瘤颈残留(造影时动脉瘤仅瘤颈部分有造影剂残留)6例；不完全填塞(造影时除动脉瘤瘤颈外动脉瘤囊内部亦有造影剂残留)2例.所有病例术后常规抗脑血管痉挛治疗(尼莫同微量泵入,0.8mg/h),一至两周后改口服尼莫地平.术后行腰穿释放血性脑脊液9例,腰池置管引流7例,一周后拔管.16例病人术后随访3-15个月,复查未见动脉瘤显影,动脉瘤颈部与弹簧圈之间没有造影剂充盈.随访期间未见与支架球囊辅助栓塞有关的并发症.结论：Solitaire-ab型支架用于辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全性可靠,随访阶段临床疗效较好.
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