结核病目前仍然是危害人类健康的重大传染病之一，耐多药(multidrug resistant，MDR)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant，XDR)的出现，使全球结核病控制形势变得更加严峻。耐药结核病最初是在结核病人的治疗过程中由于各种人为的因素，如单一用药、药物的质量、病人的依从性差等产生的，然而一旦耐药结核病产生后，耐药结核分枝杆菌作为传染源，将感染人直接使其成为耐药结核病人。我们将前者即在治疗过程中产生的耐药称为获得性耐药，而直接感染耐药结核分枝杆菌引起的耐药称为原发性耐药。区别这两种耐药结核病产生的原因对有效控制耐药结核病在区域内传播具有重要的作用。如以获得性耐药结核病为主，则重要的控制手段是提供高质量的药物和加强病人的治疗管理；如以原发性耐药结核病为主，则阻断耐药结核病传播的措施和早期诊断耐药结核病新技术和新方法就成为控制工作的重点。本文将对耐多药结核分枝杆菌的传播以及在耐药结核病产生中的作用，做一综述并对耐药结核病控制策略提些建议。