机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除术68例的护理

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目的:探讨机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除术后患者的护理措施及并发症的观察与处理。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科68例机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除术患者的一般临床资料及手术情况,所有患者术前护理包括术前评估、生命体征监测、肠道准备、心理护理、手术方式及术后基本情况介绍等。术后严密生命体征监测、心理护理、引流管的护理、呼吸道的护理、疼痛的护理、肠道恢复饮食的护理、活动指导、皮肤的护理、并发症的观察与预防和相应的出院指导。结果:68例机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除术,患者男性39例,女性29例,年龄24-78岁,平均年龄(52.4±12.36),患者的手术时间为(145.8±47.24)min,失血量为(61.5±53.43)ml,肾周引流管留置时间为(4.9±1.82)d,其中一例带管出院,导尿管留置时间为(6.3±1.53)d,肛门排气时间为(1.9±0.79)d,下床活动时间为(5.8±1.74)d,术后住院时间为(8.0±2.37)d,PCA镇痛泵使用率64.71%。术后病理结果肾血管平滑肌瘤11例(其中1例肾上皮样血管平滑肌瘤,1例肾血管平滑肌瘤,部分上皮样),占16.18%,肾透明细胞癌44例,占64.71%,嫌色细胞癌5例,占7.35%,乳头状肾细胞癌8例,占11.76%。并发症:62例无并发症,1例皮下气肿,1例肾周血肿,1例淋巴瘘,1例乳糜瘘,2例出血。结论:机器人以其高清晰度三维图像,将视野扩大10-15倍,超越了人眼的生理限度,手术器械具有7个自由度,6个关节,360°无限制,在狭小空间全方位灵巧操作,极大提高了微创手术的操控性,稳定性和精确性,使患者手术创伤小,恢复快,提高了护理质量和效率。
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