急性冠脉综合征(ACS)是造成心血管不良事件的主要因素，血瘀为ACS主要标实证已得到众多专家的共识。近年来我们重点关注ACS的热毒病机，进行了ACS瘀毒证辨证与冠脉病变、炎症因子等客观指标相关性的系列研究，初步提出解毒活血为ACS中药治法的新思路。 1.ACS瘀毒证辨证与冠脉病变的相关性 50例ACS患者，标实证以血瘀证及热毒证为主，且二者的冠脉病变积分均明显高于其它标实证。76例行冠脉内支架术(ICS)的ACS患者，ICS前标实证中以热毒血瘀最为常见，ICS后24小时有31.6％患者无标实证，ICS后7天有47.4％患者无标实证；术后标实证积分明显减少，血瘀证、热毒证例数明显减少；热毒证多支病变显著多于单支病变。 2.ACS瘀毒证辨证与炎症指标等的相关性 ACS患者血瘀证和热毒证的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)均明显增高，且随着冠脉病变最大狭窄程度加重、病变支数增加，hs-CRP、TNF呈升高趋势；hs-CRP、TNF与冠脉病变积分均呈正相关。在行ICS的ACS患者，热毒相关的证型白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平明显高于其他组，表明两个指标可以作为热毒证辨证的重要参考指标；血瘀相关的证型D二聚体(DD)水平比其他证型明显升高，表明DD可作为血瘀证辨证的客观指标。 3.ACS瘀毒证辨证与中医药治疗新思路 基于“瘀毒互结是ACS的病机关键”，提出“解毒活血”可望成为中医药治疗ACS的重要治法的新思路。早在8年多前，我们就明确提出毒损心络是ACS之一不稳定性心绞痛(UA)的基本证型，益气活血解毒为UA的基本治则，并进行了解毒与益气活血配伍治疗UA的临床研究，结果表明解毒与益气活血配伍在治疗uA的多个环节和改善中医症状等方面显著优于益气活血。综上所述，瘀毒证是ACS的主要标实证，瘀毒证辨证与冠脉病变程度、炎症因子等微观指标具有一定的相关性，解毒活血可望成为中医药治疗ACS的重要治法。