【摘 要】
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研究目的 明确骨水泥型股骨柄假体及非骨水泥型股骨柄假体对股骨近端骨密度值测定的影响.方法 选取2015.1.1-2016.3.1期间因发育性髋臼发育不良、股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死行非骨水泥型或骨水泥型全髋关节置换术的患者共30名,使用双能X线骨密度仪(DEXA)于术前1天测量L1-I4及股骨颈区域骨密度,并分别于术前1天及术后1周、术后3月按Gruen分区将股骨近端骨密度划分为G1-G7区后,
【出 处】
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广东省医学会第十二次骨质疏松学学术会议
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研究目的 明确骨水泥型股骨柄假体及非骨水泥型股骨柄假体对股骨近端骨密度值测定的影响.方法 选取2015.1.1-2016.3.1期间因发育性髋臼发育不良、股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死行非骨水泥型或骨水泥型全髋关节置换术的患者共30名,使用双能X线骨密度仪(DEXA)于术前1天测量L1-I4及股骨颈区域骨密度,并分别于术前1天及术后1周、术后3月按Gruen分区将股骨近端骨密度划分为G1-G7区后,测量患侧的股骨近端骨密度,并进行方差分析.使用多重线性回归分析,探讨腰椎、髋部骨密度等因素对假体周围骨密度的影响.结果 本次研究一共纳入30名患者,其中17名患者(10男、7女)行非骨水泥型全髋关节置换术,平均年龄为65.5岁.另外13名患者(2男,11女)行骨水泥型全髋关节置换术,平均年龄为80.3岁.非骨水泥型假体组术后1周Gruen各分区平均骨密度均较术前1天有所升高,以G6区(+19.5％)及G7区(+17.6％)上升较明显,其中G6区的升高有统计学差异(P＜0.05=.而骨水泥型假体组除G7区外各区都有较明显的上升(+12.8％-+33.8％),其中G1区的升高有统计学差异(+33.8％,P＜0.05 =.非骨水泥型假体组G7区术后3月的骨密度与术后1周相比可见显著的降低(-19.3％,P＜0.05).多重线性回归分析则发现ward三角骨密度是G1区在非骨水泥型股骨柄假体置入前后的骨密度测量差值的影响因素(b=0.053,p=0.045).结论 骨水泥型假体及非骨水泥型假体置入1周后,均可使DXEA测量的股骨近端Gruen各分区的骨密度值较术前的测量值有所升高.术后3月的Gruen各分区骨密度均较术后1周下降.股骨距区域在非骨水泥型全髋关节置换术后骨密度下降可能与术中的股骨近端处理有关.骨水泥型假体植入后使DEXA测量的股骨近端骨密度上升则可能与DEXA无法分辨骨水泥及正常骨质有关,故术后Gruen各区都有较明显的上升.因此,手术过程本身对假体周围骨密度测量的影响是一个值得重视的问题.使用术前的股骨近端骨密度值作为随访时的参考基线会低估随访时股骨近端的骨量下降程度.此外,术前的患侧髋部由于疼痛或关节僵硬导致测量时下肢位置的改变也会对测量结果造成较大的影响.因此,我们认为在评估股骨假体置入后股骨近端骨密度的中长期变化时,应以术前的股骨近端骨密度为基线,以保证研究结果的准确性.但由于本研究纳入的样本量较少,骨水泥型假体及非骨水泥型假体对DXEA测量的股骨近端骨密度值的确切影响及其作用机制还需要进一步的研究来证实.
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