论文部分内容阅读
[目的]探讨跟骨骨折骨水泥·人工骨填充术后慢性骨髓炎的治疗法及填充的必要性。[方法]2004~2011年7年间收治跟骨骨折填充骨水泥·人工骨病例7例9足,全部男性,受伤时年龄25~56岁。闭合骨折4例4足,开放骨折3例5足。受伤后第一次手术,5例为跟骨解剖钛钢板,2例为斯氏针固定;5例6足手术中充填万古霉素抗生素骨水泥,2例充填美国进口人工骨。感染时间4例5足手术后近期感染,3例4足手术后6个月感染。入院时,7例9足均有经久不愈的瘘孔。瘘孔细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,2例为MRSA,1例绿脓杆菌,1例大肠杆菌。治疗方法,入院后,用中药消炎散浸泡患足1周并按摩局部皮肤。病灶清除,清除骨水泥和人工骨,清除炎症坏死的组织,病灶腔内放置川岛式持续持续管,持续洗净4~6周,1 d冲洗3 000 ml生理盐水,每500 ml生理盐水+敏感抗生素1.5 g。全身静脉用敏感抗生素3~4周。[结果]6例7足切口、窦道一期闭合,炎症治愈;1例2足拔出冲洗管后,切口没有完全愈合,经再次清创、换药,治愈,切口闭合。随访2-5年骨缺损处肉芽填充良好,跟骨缺损处骨壳形成,能全负重行走,骨髓炎无复发。[结论]采取病灶清除,清除填充骨水泥及人工骨,川岛式持续洗净,治疗骨水泥及人工骨填充术后跟骨骨髓炎,效果良好。复习受伤后X线片,第一次手术时填充骨水泥和人工骨是否都十分必要?值得思考。