【摘 要】
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目的 探讨经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中的临床应用效果.方法 在外科重症监护病房(SICU)内,对82例有气管切开指征的患者采用经皮扩张气管切开术,总结其临床应用的效果及体会.结果 在3～15min内完成了气管切开及气管套管的插入,其中2例插入困难患者经调整位置后插入,1例术后切口渗血,2例切口周围局部皮下气肿,1例诱发心律失常.术后26例因基础疾病不可逆转在拔除气管套管前死亡,32例病情
【机 构】
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湘潭市中心医院重症医学科 411100
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目的 探讨经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中的临床应用效果.方法 在外科重症监护病房(SICU)内,对82例有气管切开指征的患者采用经皮扩张气管切开术,总结其临床应用的效果及体会.结果 在3～15min内完成了气管切开及气管套管的插入,其中2例插入困难患者经调整位置后插入,1例术后切口渗血,2例切口周围局部皮下气肿,1例诱发心律失常.术后26例因基础疾病不可逆转在拔除气管套管前死亡,32例病情好转尚未拔管回当地治疗后失访,余24例气管套管留置时间为12-112d,拔管后创口愈合时间3～5d,21例随访拔管后半年～1年,其中1例出现气道息肉导致气管狭窄行手术治疗外,余均未出现并发症.
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目的 探讨SBT试验中监测RSBI的变异预测脱机成功率的价值.方法 对重症医学科60例气管插管患者进行前瞻性研究.分别对24小时内,患者成功拔出气管插管和拔管失败的患者进行研究.在进行2小时SBT实验中测量1min、30min、60min、90min、120min呼吸频率(R R)、潮气量(VT)和RSBI变化.观察拔管成功组与拔管失败组在上述时间内RSBI变化趋势,探讨SBT试验中监测RSBI的
总结40例应用神经调节辅助通气模式的机械通气患者的护理.护理要点为正确留置测量膈肌电活动信号的导管,做好导管护理以获取膈肌电信号和保持信号稳定,严密监测机械通气过程中患者呼吸力学及生命体征变化,并做好撤机过程中的护理.
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目的 探讨PSV-无创通气序贯性脱机治疗重度慢性阻塞性肺病临床疗效,评价序贯性脱机的可行性.方法 36例重度慢性阻塞性肺病患者在采用PSV-无创通气序贯性脱机治疗,20例重度慢性阻塞性肺病患者传统方式治疗,分析并比较两组患者机械通气前APACHE Ⅱ评分、 PaO2/FiO2、PaCO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、呼吸机相关肺
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目的 观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数和病死率的影响.方法 将80例入住ICU的ARDS患者随机分成乌司他丁治疗组(观察组)和对照组.对照组采用常规综合治疗和机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁治疗,共7 d.观察两组患者治疗前后呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)和PaCO2的变化,记录两组患者28 d病死率.
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目的 探讨俯卧位通气联合人工气道气囊放气对内源性ARDS患者氧合的影响.方法 18例早期重度肺内源性ARDS患者(病程＜72 h),在深镇静下持续俯卧位通气4h,恢复仰卧位8h后再次行俯卧位通气4h,随机进行联合气囊放气和没有气囊放气.呼吸机模式为BiPAP,高压不超过30cmH2O,监测潮气量4～8ml/kg,低压时间0.8-1.2 s,吸气流速40 1/min,呼吸频率12～20次/min.吸