【摘 要】
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黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,早期治疗以手术为主,手术方式为扩大切除,扩切范围根据T分期(浸润深度)决定.黑色素瘤根据病
【出 处】
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第八届细胞治疗研讨会暨第二届干细胞转化医学研讨会
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黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,早期治疗以手术为主,手术方式为扩大切除,扩切范围根据T分期(浸润深度)决定.黑色素瘤根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素,一般将术后患者被分为四类：①l a期(低危)；②l b-ⅡA期(中危)；③Ⅱ B-ⅢA期(高危)；④ⅢB-ⅣV期(极高危),5年生存期95％-10％左右不等.不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗,极高危患者的辅助治疗还存在争议.某些特殊类型的黑色素瘤应区别对待.近几年来,晚期黑色素瘤的治疗取得了突破性进展,个体化靶向治疗和免疫靶向治疗是目前研究的方向,并取得较好的疗效.靶向药物有Ipilimumab、Vemurafenib(BRAFV600抑制剂)及伊马替尼(KIT抑制剂)等,对于基因变异与生存预后关系的多因素分析显示KIT基因和BRAF基因突变均是黑色素瘤的独立预后因素.但由于Ipilimumab和Vemurafenib在国内还没有上市,化疗药物仍然是重要的治疗手段.根据NCCN指南,一线治疗推荐达卡巴嗪单药、替莫唑胺或TMZ/达卡巴嗪(DTIC)单药为主的联合治疗；二线治疗一般推荐紫杉醇联合卡铂方案.长期以来,DTIC是晚期黑色素瘤内科治疗的"金标准",目前其他化疗药物在总生存上均未超越DTIC.
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