李淑良主任辨治耳鼻喉科部分疑难杂症临证思路举隅

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大前庭水管综合症、喉接触性肉芽肿、复发性喉息肉、小儿喉乳头状瘤等都是耳鼻喉科常见的疑难杂症,如何辨治才能更有效的解除患者的病痛是中医耳鼻喉科医生的希冀。李淑良老师已经从事中医耳鼻喉科临床48年,在辨治耳鼻喉科疑难杂症时有着独到的经验。大前庭导水管综合症的发病率有很大的提高。本病多发生于儿童,甚至婴幼儿。大前庭导水管综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病,临床表现为进行性波动性听力下降,多为中重度感音神经性聋。李淑良老师认为本病不仅仅是单纯肾虚、或脾虚的问题,而是兼夹有痰饮为患的病机。李老在治疗时往往从脾肾论治,兼以运化痰湿或水饮。在症状波动期考虑从肺论治,以宣肺利水为主,酌加健脾利水、散结通络之品;症状稳定期以补肾、利水、通窍、健脾为主。喉接触性肉芽肿属于喉部增生性疾病,李老认为,喉肉芽肿发病的根本原因仍是"正虚",且"正虚"自始至终贯穿于整个病程中。由于正气亏虚,不能祛邪,导致痰、瘀等病理产物聚积而成病。其病机特点是虚实夹杂。治疗时的思路应以化痰散结为先,适当佐以清热解毒,兼以扶正。喉息肉是喉科常见的喉部增生性疾病。李老师认为该病认为同样是属于虚实夹杂的证侯,因此治疗时应该以祛邪为主,兼以扶正。具体以化痰散结为主,根据病情辅以清热解毒、健脾等。小儿喉乳头状瘤为本虚标实之证,脏腑虚损及气虚为本,气滞血瘀痰凝为标。李老认为小儿喉乳头状瘤的病机与气、血、痰密切相关,同时由于小儿御邪祛邪之力不足而表现为反复发作。扶正祛邪为本病治疗原则。
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