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目的:探讨64排容积CT(VCT)冠脉造影扫描及其VR重建对冠状动脉搭桥术(CABG)后血管显示情况的临床应用价值,自1968年Eavoloro提出冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG,简称“冠脉搭桥”术)这一手术已经成为在冠状动脉疾病,尤其是多支血管病变患者中经常进行的血运重建方法。在美国,每年冠状动脉疾病患者中有近1/1000(约30万例)接受冠状动脉手术。不同种类的自体血管可用做严重狭窄冠状动脉节段的桥血管,使狭窄冠状动脉富所支配的心肌获得足够的血液供应,以避免发生心肌缺血。大隐静脉被广泛地用作桥血管,一般用来为右冠状动脉及回旋支的远端分支进行搭桥。由于左侧胸廓内动脉可保持长期通畅,常被用来为最具重要性的前降支及其对角支进行搭桥。其他可用做桥血管的有右胸廓内动脉及右胃网膜动脉,常被用作右冠状动脉的桥血管。
方法:60例CABG术后患者接受了VCI检查;60例搭桥血管共126支,其中乳内动脉桥(IMA)47支,桡动脉桥(RAG)20支,大隐静脉桥(SVG)59支。VR图像均与手术结果做了对照,其中5例术后造影检查结果。
结果:60例VCT扫描及VR重建均获得成功;根据搭桥血管VR图像及冠脉血管分析,126支搭桥血管中有113支显示通畅,通畅率为89.6%;其中,47支乳内动脉桥中45支通畅(95.7%),20支桡动脉桥中17支通畅(85.0%),59支大隐静脉桥中51支通畅(86.4%)。5例有术后冠脉造影,显示11支搭桥血管有4支发生了阻塞,与其VCT结果一致。
结论:64排VCT血管造影及VR重建,可做为评价冠脉搭桥术后效果及长期随访的首选检查方法。