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目的左室舒张性心功能不全严重影响心力衰竭患者生存率,但在重症患者中的发病率和对于院内及长期预后的影响尚不十分清楚。本研究的目的在于探索重症患者舒张性心功能不全的发生率、对于院内及长期预后的影响。材料与方法前瞻性、连续入组2015年12月至2016年11月于我院重症科室需要做床旁超声心动图的患者,收集临床及心脏超声指标,分析患者舒张性心功能与院内转归及27个月后的随访情况,分析舒张功能与预后之间的关系。结果入组患者共172人。男性75人(43.6%),女性97人(56.4%),平均年龄58(36,72)年,疾病分为两类,一为以心血管病因入院的患者,包括心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、心包炎、肺栓塞;此外为其他原因。第一类疾病共100人(58%),其余72人(42%),2个以上脏器功能衰竭患者100人(58%)。在所有患者中,舒张功能正常的为23人(13%),舒张性心功能不全I级49人(28%),Ⅱ级24人(14%),Ⅲ级76人(44%),平均随访天数为500.48(12.4,652.99)d,全部随访过程中死亡人数为74(43%)。院内死亡53人,随访过程中死亡21人,心力衰竭为首要死因,为27人(36%),其余分别为呼吸衰竭18(24%),肿瘤7(9%),脑中风5(7%),多脏器功能衰竭4(5%),感染性休克4(5%),猝死3(4%),肺栓塞2(3%),死因不详4(5%)。在全体患者组,院内死亡的K-M分析提示有无贫血、白蛋白降低及高敏C升高与院内存活相关,对于对于一类患者,K-M分析显示:有无舒张功能不全3级(P=0.016)、白蛋白降低(P=0.042)、有无贫血(p=0.058)与院内死亡率相关。Cox-regression表明:舒张功能不全3级与存活负相关(OR 0.329,95%CI 0.150,0.722 P=0.006),其余与院内存活相关的指标为男性减少院内死亡率(OR 3.788,CI 1.639,8.752 P=0.002)以及下腔静脉增宽增加死亡率(OR 0.279,95%CI 0.116,0.671P=0.004)。对于所有患者的COX-REGRESSION长期预后分析显示:左室总体应变与存活正相关,而两个脏器功能障碍与长期存活负相关,舒张功能不全3级对于远期预后无影响。结论重症患者的院内死亡受到贫血、炎症程度和营养状态影响。以血管系统为主要障碍的患者,院内死亡与舒张功能不全Ⅲ级、低白蛋白血症相关。长期预后方面,是否有两个以上的功能障碍及左室长轴应变率减低是影响长期生存的重要因素。