【摘 要】
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患者的期望和医生的责任面对患者医生……To Cure Sometimes To Relieve Often To Comfort Always(有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰)医学的特点逆天行道经验科学(医学的失误是在所难免的,但是…)成为患者信赖的医生基本点丰富的医学知识……本钱成为患者信赖的医生不可缺少良好的沟通能力……收益
【机 构】
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大连医科大学附属一院临床眩晕诊治中心;大连医科大学附属一院耳鼻咽喉科
【出 处】
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第3届全国眩晕与平衡障碍专题研讨会
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患者的期望和医生的责任面对患者医生……To Cure Sometimes To Relieve Often To Comfort Always(有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰)医学的特点逆天行道经验科学(医学的失误是在所难免的,但是…)成为患者信赖的医生基本点丰富的医学知识……本钱成为患者信赖的医生不可缺少良好的沟通能力……收益
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背景·1944,Waksman分离发现链霉素-Waksman因这一个发现获得Nobel Prizc·1945链霉素开始被应用于抗结核治疗·1946发现该药物具有耳毒性·开始对该药的作用机制和耳毒性的产生机制进行了深入的研究背景·前庭化学性切除-1948 Flower全身应用链霉毒治疗双侧MD·眩晕得到很好的控制·严重的听力损失·Danys综合症
前言现行以梅尼埃病患者的听力损失情况来评定患者的病情临床分期前庭功能是眩晕患者病情评估的重要组成部分,前庭功能损害范围、程度与临床分期是否存在相关性???研究目的·探讨梅尼埃病患者的前庭损害范围及特征表现半规管功能:冷热试验+摇头试验耳石器功能球囊:cVEMP椭圆囊:oVEMP、SW、SVH· 初步探讨对梅尼埃病进行前庭功能分期冷热试验联合摇头试验cVEMP oVEMP研究对象·研究组2012年8
关于眩晕·一种不稳定感或平衡失调,可以感觉头或周围环境旋转,属运动错觉.·是临床工作中的常见病和多发病之一.眩晕发病明显升高,但临床工作相对滞后.·严重影响生活、工作与学习,生活质量下降.眩晕的诊断和治疗是目前国际上的难点.眩晕患者的诊断流程·影响处理方案的必须检查全面的耳神经科病史物理检查/床旁检查听力测试·影响处理方案的重要检查前庭功能检查血液检测、血管超声、影像学检查等
方法v 受试者数量:50人性别:男:25人;女:25人入组标准:步骤位置实验vs HIT位置试验HIT·受试者:坐位,佩戴眼罩并固定,双眼固视正前方视靶,双眼距视靶为1m,测试者立于其后方·HSCC:以不连续的、突然的、了可能快的速度将受试者头部向两侧甩动来检查水平半规管功能,角度约为10°～15°,尽可能使受试者无法预测头部甩动方向
第一部分:VEMPs研究的历史和oVEMP传导通路前庭诱发肌源性电位(vestibular-evoked myogenic potential,VEMP)是强大的(声音)刺激诱发前庭产生的,经体表紧张的骨骼肌表面记录得到的电位变化.反映前庭耳石器传导通路的机能状况,正在成为新兴的外周前庭系统客观检测手段.
历 史★1861-Prosper Meniere叙述了其典型症状,将此病病因归因于迷路★1871-Knappin膜迷路膨胀理论★1938-Hallpike和Portmann通过颞骨组织学证实与内淋巴积液有关★1972-AA00定义此病标准★1985-AAO-HNS修正定义并建立报告草案★1995-AAO-HNS再次修正定义和报告草案生理学★外淋巴位于前庭阶和鼓阶与脑脊液成分类似高Na+,低K+★内
梅尼埃病治疗现状梅尼埃病病因不明,至今无法根治.10％～15％的患者保守治疗无效,需手术治疗.内淋巴囊手术为保守性手术,对听力影响小,但眩晕控制率仅为70％左右.前庭神经切断术眩晕控制率高,可达95％以上,但需开颅,手术风险高.
头昏——不清晰感持续的头脑昏昏沉沉的不清晰感为主,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力.·不伴随神经系统定位体征;·不受视觉和听觉的影响;·由于神经症或慢性躯体疾病所致头晕(dizziness)——头重脚轻头晕无自身或外界物体旋转感,常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感、行走不稳为主症,多于行立起坐中或用眼时加重.
·前庭阵发症是周围性眩晕常见的病因之一,国外文献报道,约占眩晕门诊的4％.认识的历史·一些反复发作性眩晕,由于发作时间很短(往往数秒),一天发作多次,发作间歇期无症状,临床评估困难,所以诊断无从下手.最早于1975年由Jannetta医生发现并命名为失能性位置性眩晕(disabling positional vertigo),主要表现为短暂性的眩晕发作,可能源于神经血管之间的压迫,致病机制极其类似
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