目的:探索射频消融治疗肾肿瘤的临床可行性和临床优势,为肾肿瘤综合治疗的选择提供依据。方法:2014年1月至2015年04月,我科采用射频治疗肾肿瘤26例,其中10例行B超引导下经皮穿刺肾肿瘤射频消融术,16例行射频辅助腹腔镜下无肾动脉阻断肾部分切除术。患者年龄45-83岁,平均63.2±9.3岁,男性14例,女性12例。选择肾肿瘤患者实施射频治疗的临床适应症包括:(1)位于肾脏背侧或突出肾脏皮质3cm左右的肾脏恶性肿瘤;(2)虚弱、高手术风险的患者,全身情况差无法耐受麻醉或手术(肾脏部分切除手术和根治性切除手术)(3)孤立肾、肾功能不全、遗传性及多发肾肿瘤患者。10例行经皮穿刺肾肿瘤射频消融术的患者中,8例在全麻下实施手术,2例因麻醉风险极大在局麻下实施,均在B超引导下射频针经皮穿刺肾肿瘤,行射频消融治疗。16例行射频辅助腹腔镜下无肾动脉阻断肾部分切除术的患者均在全麻下进行手术,腹腔镜下游离肾肿瘤,采用Habib4X消融肿瘤周缘和基底血管,消融后行肾部分切除,常规缝合集合系统和创面,患者均无需阻断肾动脉。结果:所有患者均成功实施射频治疗,10例经皮穿刺射频消融治疗组患者平均年龄69.4±8.9岁,患者肿瘤均位于背侧,肿瘤平均直径2.8±1.5cm,平均手术时间35.8±10.5分钟,术后未发生迟发性出血和尿瘘,术后住院2-3天出院。16例行射频辅助腹腔镜下无肾动脉阻断肾部分切除术的患者,肾肿瘤平均直径4.1±2.3cm,6例肾肿瘤位于肾脏腹侧,10例位于背侧,7例位于肾上极,4例位于肾中极,5例位于肾下极。平均手术时间为102.8±20.1分钟(82-136min),术中出血30-250ml,无术中大出血病例。术后平均住院5.2天,16例患者无出血,尿瘘等并发症,所有患者肿瘤切缘均阴性。26例射频治疗的肾肿瘤患者,术后第一个月和后续每三个月进行随访,患者未见明显肿瘤复发和转移,肾功能和术前无显著性差异。结论:本研究病例采用了经皮穿刺射频消融术和射频辅助下腹腔镜零缺血肾部分切除术两种方式治疗肾肿瘤,初步的研究结论表明射频治疗肾肿瘤创伤小,无需肾动脉阻断,能最大程度保存患侧肾功能,临床应用安全性和对肿瘤的控制与传统术式无显著性差异,尤其适合全身情况差无法耐受麻醉或手术的患者。