彩色多普勒诊断胎儿肺动脉狭窄的价值

来源 :2014中国超声医学学术大会暨第八届中国医师协会超声医师分会年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kiujiabing
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本研究总结19例胎儿肺动脉狭窄的超声心动图表现,探讨产前超声诊断胎儿肺动脉狭窄的临床价值.先天性肺动脉狭窄作为单发畸形为常见先天性心脏病之一,胎儿肺动脉梗阻病变在宫内可发生转变,约10%肺动脉狭窄可转化为闭锁。产前超声筛查肺动脉狭窄敏感性较低,约12%-43%,肺动脉狭窄在妊娠中晚期诊断率较早期明显提高,合并有其他心脏畸形时或肺动脉狭窄不典型时容易漏诊。肺动脉狭窄根据解剖位置通常分为四型:1、单纯肺动脉狭窄,2、漏斗部狭窄,3、肺动脉狭窄,4.混合型。无论肺动脉瓣、漏斗部或肺动脉狭窄均造成右室血流流出受阻,其程度与肺动脉狭窄程度相关,如果血流自高压的右室狭窄孔道流至压力骤然减低的肺动脉时,出现喷射性“漩涡”,可导致狭窄后的肺动脉扩张。严重肺动脉狭窄将导致肺动脉或右室流出道血流减少甚至消失。肺动脉狭窄常合并其他心血管畸形,如法洛式四联症、主动脉狭窄等。因此,超声心动图检查发现肺动脉狭窄时,要仔细观察是否合并其他畸形,此外,妊娠22-24周,二维超声检查科无异常发现,四腔心切面显示三尖瓣中一重度返流或在三血管平面上显示肺动脉湍流,可提示局部存在肺动脉狭窄,彩色多普勒及频谱多普勒的应用尤为重要,三尖瓣返流速或肺动脉流速超过200cm/s,高度可疑肺动脉狭窄,应做定期随访。 彩色多普勒诊断肺动脉狭窄的临床意义在于早期评价肺动脉狭窄程度,判断该胎儿预后与转归,以决定适时终止妊娠,减少胎儿畸形出生率。
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