目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于烧伤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法50例ASAⅡ-Ⅲ级在全静脉复合麻醉下行择期手术的烧伤病人,随机分为两组Ⅰ组,即芬太尼复合氯胺酮组和Ⅱ组即芬太尼组,每组25例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛。配方:Ⅰ组:芬太尼14μg/kg+氯胺酮100mg/kg+氟哌利多5 mg;Ⅱ组:芬太尼20μg/kg+氟哌利多5 mg。观察两组患者镇痛48 h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛、镇静评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况。结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇静、镇痛评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮用于烧伤病人术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇静、镇痛效果明显优于单纯芬太尼。