【摘 要】
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目的：探讨胰腺癌肝转移的临床特征及多学科综合治疗的疗效与预后因素。
方法：对2002年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的164例经病理证实的胰腺癌肝转移患者的临
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肝胆胰多学科综合治疗组(200032)天津医科大学附属肿瘤医院中西医结合科(300060)复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肝胆胰多学科综合治疗组(200032)复旦
【出 处】
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2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛
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目的：探讨胰腺癌肝转移的临床特征及多学科综合治疗的疗效与预后因素。
方法：对2002年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的164例经病理证实的胰腺癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法对患者的预后进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析,计算预后指数(prognostic index,PI),根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。并对多学科综合治疗的疗效进行分析与评价。
结果：总的1,3,5年生存率分别为20.7％,4.9％和4.1％,中位生存时间为5.6个月。用Kaplan-Meier及log-rank法对临床特征进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素包括:疼痛、厌食、腹水、肝脏病灶分布(肝-叶或两叶)、CA19-9、ALT和GGT水平。对临床治疗方式进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素为手术治疗。用Cox模型进行多因素分析后发现：疼痛、厌食、腹水、肝两叶转移、(CA19-9和ALT异常升高为独立的预后危险因素,原发肿瘤手术切除为治疗保护因素。根据PI值将患者分为低危组、中危组和高危组,3组的生存率两两间存在极显著性差异(P＜0.01)。
结论：PI值可用于胰腺癌肝转移患者的预后估计,疼痛、厌食、腹水、肝两叶转移、CA19-9≥500U/ml、ALT≥60IU/L提示预后不良,原发灶手术切除及有效的多学科综合治疗能明显改善患者预后。
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