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目的以肩关节镜手术结果为金标准,探讨肩关节常规高频超声检查(US)、介入超声造影技术(CEUS)、MRI在评价肩袖损伤类型、范围、程度中的可行性,以及诊断敏感性、特异性、准确性。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为2015年7月至2016年6月来我院就诊的疑肩袖损伤患者41例,男27例,女14例,年龄17-64岁(48.1±2.3),肩痛病程0.2-72.0月,平均病程(11.1±1.6)月。采用GE Logic S8型彩色多普勒超声诊断仪,ML6-15-D面阵高频探头,依据肩关节超声检查指南进行肩关节常规超声检查后,换用9L线阵高频探头,在超声引导下行肩峰下-三角肌下滑囊细针穿刺或疑似肌腱缺损区细针穿刺,注入1:10稀释的声诺维造影剂10-15ml,观察滑囊、肩袖肌腱、肩关节腔造影剂显影情况,判断肩袖撕裂的类型,分为完全撕裂、不完全撕裂、无撕裂三大类型,其中不完全撕裂又分为小全层撕裂、滑囊面型部分撕裂、关节面型部分断裂等3个亚型。结果41例患者中,肩关节镜诊断完全撕裂8例,不完全撕裂22例(其中小全层撕裂6例、滑囊面型部分撕裂8例、关节面型部分断裂8例),肩关节滑囊炎不伴肩袖撕裂10例,单纯肩关节脱位不伴肩袖撕裂1例。41例均成功行超声引导下经皮滑囊超声造影术,18例成功行超声引导下经肌腱病损区超声造影术。在肩袖有无撕裂、以及各亚型的分类诊断上,CEUS较US和MRI具有更高的诊断准确率,差异具有统计学意义。在评估肩袖小型全层撕裂及部分撕裂上,CEUS、US和MRI与关节镜之间的吻合度依次为0.957、0.569和0.663(p<0.001),CEUS较常规US更能清晰勾勒肩袖撕裂区轮廓,肩峰下-三角肌下滑囊超声造影后可显示滑囊形态,有助于增生的滑膜与滑膜腔积液或滑囊面型撕裂相鉴别,使成像质量得到明显提高。结论高频超声联合肩关节超声造影技术为临床准确评估肩袖损伤提供了一种优质、敏感的影像学诊断技术,与关节镜结果比较,肩关节超声造影技术较常规US、MRI在诊断肩袖撕裂亚型上具有更高的诊断准确性和更好的吻合度,尤其体现在肩袖小全层撕裂和部分撕裂上,该技术能使撕裂病损区勾勒得更加清晰,使得诊断更加客观,进而有效减低操作者依赖性。