【摘 要】
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笔者医院自2010年以来，在腹腔镜下行幽门环肌切开术68例，均取得满意效果， 通过对腹腔镜幽门环肌切开术的配合，体会到，护士熟悉腹腔镜器械的性能，熟练掌握各种器械的使用方法和加强腹腔镜各种设备的维护和保养，及术中与医生的良好配合，可有效的缩短手术时间，降低患儿手术的危险性，是保障手术顺利进行，患儿平安度过手术期的重要前提，同时，术中保暖，防止新生儿硬肿症的发生，也很重要，腹腔镜微创技术具有创伤小，
【机 构】
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武汉市市妇女儿童医疗保健中心手术室 430030
【出 处】
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中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议
论文部分内容阅读
笔者医院自2010年以来，在腹腔镜下行幽门环肌切开术68例，均取得满意效果， 通过对腹腔镜幽门环肌切开术的配合，体会到，护士熟悉腹腔镜器械的性能，熟练掌握各种器械的使用方法和加强腹腔镜各种设备的维护和保养，及术中与医生的良好配合，可有效的缩短手术时间，降低患儿手术的危险性，是保障手术顺利进行，患儿平安度过手术期的重要前提，同时，术中保暖，防止新生儿硬肿症的发生，也很重要，腹腔镜微创技术具有创伤小，患儿痛苦少，术后易护理，康复快等优点，避免了因营养不良造成的伤口裂开等后果，在笔者医院，逐渐成为外科医生及患儿家长乐于接受的手术方式。
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笔者结合自身多年的实际护理工作，将防控手术室护理危机的心得进行总结。介绍了常见的差错事故：接送患者中的意外差错，手术物品查对差错，消毒隔离不合格，器械不足或不良，病理标本处理差错。认为责任心不强，基本功不扎实，制度落实不到位，业务知识陈旧，法制观念淡漠，危机预见性不强是差错发生的原因。因此，要更新观念，强化制度，提高专业素质，加强医护沟通；提高法律意识，严格执行查对制度，及时更新知识；要将危机消除
本文对手术部位感染的高危因素进行了分析，并总结归纳了手术切口感染预防措施的细节管理。手术室工作要做好每一个细节，用细节的链条组成环节，每个环节紧紧相扣，每一个环节都应引起高度重视，把每一项措施落到实处，把握每个环节质量，才能提高手术室护理质量、控制医院感染、保障病员安全。
笔者医院2009年10月一2011年5月经输尿管镜行钬激光治疗小儿输尿管结石、膀胱结石、输尿管口囊肿及后尿道瓣膜症共21例，数显对患儿进行心理护理，准备手术物品；术中严格查对患儿信息，安全使用仪器，摆好体位，注意保暖，注意观察并发症；术后妥善安置物品，恢复患儿体位，观察体征。最终取得满意疗效。
改良的阴式剖腹单根据截石位的特点在手术使用中，暴露术野充分，减少手术室物品资源的浪费；术区整齐宽敞，便于医生操作，同时也提高了医生对手术室护士手术配合的满意度，提高了手术室护理质量：一次性铺单成功，缩短手术时间，节省护理人员的劳动消耗：阴式剖腹单固定牢靠，避免无菌单滑落，减少了患者的感染机率，提高手术的安全性；简单易做，适用性强；阴式剖腹单是护理人员工作中的不断摸索，勇于创新的结果，是护理人员实现
腹腔镜下筋膜内子宫全切，手术安全、有效、创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，住院天数少，不同于传统的开腹手术配合，对手术室护士提出了更高的要求。术前病人对手术方式不了解，顾虑较多。术前访视要针对这一情况做好解释工作。手术护士术前了解病人的病情，熟悉手术方法步骤，掌握各种仪器及使用方法，所用仪器的各种用途。腹腔镜所用仪器设备贵重，术中传递时要稳、准、轻、快，避免碰撞、扭曲。所用仪器精细，要掌握各类器械的
本文介绍了细节管理在老年人围术期护理中的应用，主要包括：加强术前沟通，认真术前访视；与意识不清，听力欠佳等特殊患者的沟通；手术方式和手术部位的确认；加强保暖；负极板的安全使用等。
大面积深度烫伤的治疗是一个漫长而复杂的过程，皮源的匮乏将严重影响病人的治愈率。笔者医院引进了MEEK微型皮片移植技术，这对大面积深度烧伤病人来讲是个最大的福音。7-9月份用该项技术对三例大面积烧伤成功实施了NEEK植皮术， 巡回护士接待患者，建立静脉通路，摆好体位，做好记录，洗手护士提前半小时上台，铺好两个无菌台，一组护士协助医生用生理盐水刷手术创面，另一组进行手术配合。最终均取得了较好的效果。
在手术室日常工作中，为了杜绝隐患，笔者医院采取了如下护理安全防范措施：加强护士自身素质教育，提高护理质量和水平；防治接送患者错位和碰伤；检查手术用品的准备；正确摆放手术体位；严格查对清点制度；严格执行“三查七对”制度；加强输液观察；防治灼伤患者；术中组织未经医院允许不得遗弃或油他人拿走；严格执行无菌操作；加强培训，提高法律意识；提高业务水平，做好人性化服务。
笔者医院自2003年起，颁布实施新的病理标本送检制度，制定管理措施，加强制度落实，强化细节及环节管理，建立监督机制，确保制度落实，最终无一例病理标本差错事故发生，取得满意效果。
手术护理信息系统是医院信息系统的重要组成部分，本文将HiS用于手术室人员、库存及患者围手术期信息管理中，提高了手术护理质量。