【摘 要】
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随着外科技术的发展,手术在疾病治疗中发挥了越来越大的作用.然而,疼痛、器官功能障碍、恶心、呕吐、低氧血症、睡眠障碍、运动障碍、半饥饿状态等因素可以单独或共同引起应激反应,严重影响术后康复,延长病人住院时间.解决这些问题,需要从病人的整体考虑,需要用整合医学的理念,全面分析上述各因素的内在联系、因果转换,妥当处理术前、术中、术后的各种问题.在外科,有一种加速术后康复理念(Enhanced Recov
【出 处】
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中国医师协会整合医学分会第二届学术年会
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随着外科技术的发展,手术在疾病治疗中发挥了越来越大的作用.然而,疼痛、器官功能障碍、恶心、呕吐、低氧血症、睡眠障碍、运动障碍、半饥饿状态等因素可以单独或共同引起应激反应,严重影响术后康复,延长病人住院时间.解决这些问题,需要从病人的整体考虑,需要用整合医学的理念,全面分析上述各因素的内在联系、因果转换,妥当处理术前、术中、术后的各种问题.在外科,有一种加速术后康复理念(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS),是1997年丹麦医生Kehlet提出的,其在很多方面与国内倡导的整合医学理念相似,即采用有循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术病人的生理及心理的创伤应激,加速康复.其病理生理学的核心是减少创伤及应激反应,最终达到减少术后并发症、促进病人康复、缩短住院时间和节省医疗费用的目的.
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介入肺脏医学是整合医学的具体体现，也就是整合医学的一部分，要正确领会、灵活应用到实际工作中。对于一个胸部疾病的诊断，要根据症状、体征、影像学、辅助检查等，综合判断得出一个准确结论，这就是一个整合医学的诊断过程。胸部疾病的治疗也是整合医学的具体体现，不仅要有传统的治疗，如手术、物理治疗、化学治疗等，还要有其他现代的治疗，以及心理治疗、中医药等。
本文将以一个需要多学科参与或者需要整合医学思维才能完成的病例为例,提高对整合医学的认识及参与性.在出现症状、体征与实验室检查不相符时，应扩展思维，要进行学科的整合，只有用整合医学的理念和思维，才能全面分析思考病人的真正病因及其后来随时间、随病程的变化，才能做到有的放矢，不耽误病人的诊断和治疗。基于此，呼吸科必须要与临床所有学科进行学术上的整合，从而形成整合呼吸病学。
本文主要探讨整合糖尿病肾病的问题.首先回顾一下糖尿病的临床与基础现状.糖尿病是临床常见病与多发病,发病率越来越高,未来10年全球糖尿病发病率可能会增加50％.中国是糖尿病发病率较高的国家,全国流行病学调查资料显示中国的糖尿病发病率高达11％,而糖尿病肾病作为糖尿病严重的并发症,是糖尿病死亡的主要原因.无论是1型还是2型糖尿病,其临床一般经过以下几个阶段:早期高滤过期、随后活动后出现尿蛋白,然后出现
免疫介导肾小球疾病,就是常说的肾小球肾炎,目前仍是中国导致终末期肾病的最主要原因.肾小球肾炎是一种非常复杂的疾病,大多数为免疫介导,这是该类疾病的共性特征.国际著名肾小球疾病专家Couser WG.曾在《国际肾脏》杂志上发表过综述,从发病机制上认为是遗传因素和环境因素共同作用导致肾小球肾炎的发生和发展.这个过程中涉及免疫的调节,有抗原的产生、抗体的产生,以及各种炎症因子的参与,遗传因素决定了疾病的
目前很多临床都在搞整合医学,关节外科也不例外,正在整合.已经不是单纯地会做膝关节、髋关节手术的手术匠,关节手术正在走向快速康复,快速康复正在走向微创外科.近几年"快速康复"在临床上提得特别响亮,尤其是在泌尿外科和普通外科,快速康复已经是很多医院的"常规"用语,它的名称很多,包括快速康复外科、快速通道外科、快速恢复外科等.不管它是什么外科,只有一个目标,旨在使病人的恢复更快更好更强,这就是快速康复.
慢性肾脏病(CKD)会带来沉重的经济负担和社会负担.控制慢性肾脏病的危险因素对延缓疾病的进展非常重要.高脂血症、高血糖和高血压是慢性肾脏病重要的危险因素.除此之外,还有没有其他的危险因素呢?这是团队提出的科学问题.Hcy可以直接导致肾脏固有细胞损伤，Hcy血症是慢性肾脏病的独立危险因素，补充叶酸可以延缓高血压肾脏病病人肾小球滤过率降低的速度。
整合医学(Holistic Integrative Medicine,HIM)是将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,形成更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系,其核心包括整体观、整合观和医学观.整合医学是樊代明院士提出的重要概念,它是传统医学观念的创新和革命,是医学从专科化向整体化发展的新阶段.整合医学可以指
股骨颈骨折是常见多发病,但骨折后判断股骨头是否坏死是一个难题.股骨头坏死的概念是1890年提出来的,后来人们不断研究其病理过程,并提出了相应的理论.上世纪二三十年代开始大家更多关注是否存在血管改变,因为血管损伤可能造成供血不好最终导致坏死.所以有的研究对股骨颈骨折后的周围血管进行造影,发现存在缺血,可能是骨折后的移位造成血管损伤;再者移位后股骨头血运减少,造成坏死.但有学者发现坏死区域和缺血区域并
多发伤是指在全身超过2个部位以上的严重损伤,是十分危急的状况,死亡率非常高.多发伤有很多细化量化指标,死亡的发生有3个高峰期,第1个高峰期是受伤后立刻死亡,因为损伤太重.第2个高峰期是损伤早期,早期阶段是抢救的黄金时间,如果处置不当,病人在这个阶段会死亡.在这个阶段,需要使用高级创伤生命支持系统.第3个高峰期是在后期,因为感染、败血症及多器官功能衰竭造成死亡.如果要获得较高的抢救成功率，需要综合性
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