【摘 要】
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目的 探讨感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响.方法 选择48例ICU血容量不足(胸腔内血容积指数ITBVI＜750ml/m2)的感染性休克早期的患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)
【机 构】
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浙江省立同德医院 杭州310012
【出 处】
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中国中西医结合学会重症医学专业委员会第三届全国中西医结合重症医学学术会议
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目的 探讨感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响.方法 选择48例ICU血容量不足(胸腔内血容积指数ITBVI＜750ml/m2)的感染性休克早期的患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否大于7ml/kg分为肺水正常和肺水偏高两组.两组患者均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250ml/15分钟的速度行早期液体复苏,使其ITBVI＞850ml/m2,监测两组患者复苏前、复苏终点后即刻、复苏终点后2小时及6小时的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(Pa02/Fi02)和血流动力学等指标水平的变化.结果 液体复苏扩容对ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影响(p＜0.05),两组液体复苏达终点后的即刻、2小时、6小时各时间点的ITBVI、GEDVI与复苏前相比均有增加,差异有统计学意义(P＜0.01).两组Pa02/Fi02各时间点与复苏前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).肺水正常组的CI、SVI各时间点与复苏前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；但肺水偏高组的CI在复苏达终点后即刻和2小时两个时间点与复苏前比较有增加(P＜0.01),SVI在2小时和6小时两个时间点与复苏前比较有增加(P＜0.01).CVP与复苏前相比,肺水正常组的仅6小时有增加(P＜0.01),肺水偏高组的2小时、6小时均有增加(P＜0.01).EVLWI与复苏前相比,复苏达终点后即刻、2小时、6小时均有增加(P＜0.05).结论 感染性休克早期进行液体复苏可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,对CVP和EVLWI也有一定程度的影响,但不影响氧合功能.
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