目的探讨肘关节复杂骨折的诊断,手术方法及疗效。方法自2008.1~2012.12间采用切开复位钢板内固定治疗肘关节严重复杂骨折23例,男性15例,女性8例,年龄26~63岁,平均45岁。损伤原因包括车祸伤,坠落伤,重物砸伤等。尺骨鹰嘴粉碎骨折伴脱位10例,IID Monteggia骨折9例,三联症4例,合并伤:合并colles骨折2例,桡骨茎突骨折1例,尺骨中段骨折1例,均为闭合性骨折。选用辛迪斯尺骨近端锁定钢板及微型钢板或ZIMMER尺骨近端解剖钢板内固定,术后根据骨折类型及手术固定情况选用石膏外固定保护下功能锻炼及早期功能锻炼。以定期体检及普通X线片的表现做为检查内容。用"Mayo Elbow Performance Score(MEPS)"和"system of Broberg and Morrey(Broberg&Morrey评分)"两个评分系统对肘关节功能进行评估。21例获得随访,术后随访时间4个月至3年,平均1年6个月,骨折愈合时间11-15周,平均11.3周,随访患者在末次随访时肘关节均没有明显疼痛及不稳定,患侧肘关节伸屈范围平均为97°(40°~150°)。患侧前臂旋前-旋后范围平均为104°(20°~170°)。MEPS评分平均为83分(66~94分),优良率82.6%。Broberg&Morrev评分优良率81%。结论尺骨鹰嘴粉碎骨折伴脱位及IID Monteggia骨折均为严重复杂肘关节骨折,两者既有区别又有相对共同特点,需与肘关节的其它损伤相鉴别,损伤机制判定及高质量的影像学检查有助于鉴别诊断。手术是治疗的有效方法,大多采用单独后侧入路即可完成,根据骨折具体情况及不同力学环境选用不同操作次序及方法,必要时需解剖钢板及微型钢板的联合应用。治疗原则等同于关节周围骨折的治疗原则,力争肘关节同心圆性中心复位,尺骨长度的维持及肘关节或前臂稳定性的重建。常伴有特殊的骨折碎片,所有碎片应力争解剖复位固定、对桡骨头、冠状突骨折更应尽量进行复位内固定并重视软组织的处理。三联症(VPLRI)和内翻一后内侧旋转不稳定(VPMRI),同属严重肘关节损伤的范畴,受伤机制不同,治疗侧重点也不同。手术操作需要一定学习曲线,固定也需要一定的手术技巧。术前正确评估,术中软组织的保护及重建及内固定物的有效置入是治疗成功的关键。术后避免异位骨化等并发症,个性化康复锻炼是达到良好效果的保证。