低充气压辅助丝线悬吊的经口腔前庭腔镜甲状腺手术

来源 :2014 CTA第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuhong89332
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目的:研究低充气压辅助丝线悬吊行经口腔前庭腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。 方法:切开口腔前庭粘膜后,钝性分开正中颈阔肌下通道,缝第一条丝线于领下皮肤与颈部皮肤的交界处,悬吊起局部皮肤及皮下组织,置入观察孔Trocar。充气,二氧化碳压力为4mmHg。进镜观察,直视下穿入主辅操作孔Trocar。然后,在正中线皮肤上缝第二、三条悬吊丝线,用超声刀扩大空间。切开颈白线,在颈外侧经皮缝第四、五条悬吊丝线至舌骨下肌下,牵开双侧舌骨下肌。随后,在需要显露的位置提起该处丝线,其余丝线放松,用超声刀切断血管切除肿物及大部分腺体,完成整个手术过程。 结果及讨论:20例手术全部顺利完成,手术时间、出血量无明显增加,无喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下等严重并发症发生。低充气压力可以缩小皮下及纵隔气肿的范围,降低气肿的程度,减轻二氧化碳吸收的并发症。多点丝线悬吊仅短时间留下针孔,不遗留疤痕。多点悬吊可以在需要显露的部位灵活使用,有效帮助术野显露。另外,低气压下局部悬吊较高气压下局部悬吊容易实现。 结论:低充气压辅助丝线悬吊的经口腔前庭腔镜甲状腺手术降低了充气并发症,手术野显露满意,安全可行。
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