【摘 要】
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是一种少见但非常严重的并发症,患者病死率极高,预后差。尽早诊断、选择积
【机 构】
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广东省医学科学院 广东省人民医院; 广东省心血管病研究所心内监护室;
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是一种少见但非常严重的并发症,患者病死率极高,预后差。尽早诊断、选择积极的治疗和有效的护理对于挽救患者的生命至关重要。急性心肌梗死后并发室间隔穿孔的发生率虽然不高,但是造成的危害却是非常严重的,目前临床上治疗VSR的方法主要有内科保守治疗、手术治疗;手术治疗包括内科介人的室间隔堵闭术、外科的室间隔破裂口修补术。急性心肌梗死合并室间隔穿孔为心脏内科急危重症,因为室间隔穿孔造成的血流动力学紊乱及心功能衰竭,死亡率高,对于此类患者能否能进行手术,起决定作用的是能否纠正患者的血流动力学紊乱和稳定其心功能状况,只有在心功能稳定后才有可能通过外科或介入治疗关闭室间隔缺损纠正血流动力学紊乱。通常,在急性心肌梗死后如并发室间隔穿孔而造成血流动力学不稳定,可通过I-ABP(主动脉球囊反搏术)辅助稳定左心功能,应用利尿剂、血管扩张剂减轻心脏前后负荷,应用正性肌力药物;维持呼吸功能稳定:面罩吸氧、BIPAP无创或有创呼吸机辅助通气治疗。2011年11月我科收治一例急性心肌梗死并室间隔穿孔的女性患者,经护士密切观察病情及生命体征、用药疗效及熟练应用IABP、BIPAP等仪器并对其作出有效的护理,稳定其心功能情况,并对其进行了介入室间隔堵闭术,现患者康复出院。
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