【摘 要】
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目的:观察原位肝移植术中液体管理的护理。 方法:本院肝移植手术术中配备器械护士2名,修肝1名,巡回护士3名,这3名巡回护士即分工明确,又相互配合。其中一名护士主要配合麻醉医师
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院手术室 530021
【出 处】
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全国第十届手术室护理学术交流暨专题讲座会议
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目的:观察原位肝移植术中液体管理的护理。
方法:本院肝移植手术术中配备器械护士2名,修肝1名,巡回护士3名,这3名巡回护士即分工明确,又相互配合。其中一名护士主要配合麻醉医师,按照麻醉处方配各种麻醉药物及血管活性药物如麻醉诱导药得普利麻、芬太尼、万可松、利多卡因及多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、去甲肾上腺素等多种血管活性药。术中认真负责执行麻醉师的用药医嘱,注意配药及给药的浓度、剂量、途径和速度,并作好三查七对和记录工作,同时记录好病人的出入量及体温的变化。另2名护士负责开放静脉通路,协助医师行动脉及深静脉穿刺,放置肺动脉漂浮导管并妥善固定。摆好手术体位,完成各种巡回工作。术中在急需大量输入液体时,由2名护士各负责一侧深静脉通路的输液,保证液体的入量,维持有效的血液循环。
结果:4例肝移植患者术中血流动力学变化虽大,尤其在无肝前期、无肝期及新肝期的变化更明显,但通过麻醉医师和巡回护士的分工合作,合理应用输液治疗和血管活性药物,正确地调控和维持循环,使围术期血流动力学基本平稳,保证了手术顺利进行,效果满意,4例患者均治愈出院。
结论:肝移植手术术中的液体治疗主要有三个特殊的时期,及无肝前期、无肝期及新肝期,不同手术时期的液体管理有其不同的重点。因此手术期间巡回工作中液体的管理特别要注意准确记算出入量维持术中生命体征的平稳;无肝前期注意支持循环和维持血容量等。
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