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目的:系统性回顾已有的慢性戊型病毒性肝炎病例及临床试验,评价戊型肝炎慢性化的诊断标准并探究最有效的治疗措施。方法:使用关键词"hepatitis E"OR"HEV"AND"chronic"NOT"hepatitis B"NOT"hepatitis C",搜索PUBMED、EMBASE.COM、WEB of Science数据库;使用"慢性"和"戊型肝炎"或"戊型病毒性肝炎"搜索中国知网、万方数据库、维普数据库。结果:本文共纳入符合标准的外文文献29篇,其中病例报道25篇,临床试验研究3篇,戊型肝炎慢性化机制研究1篇,纳入的总病例数125例。所有诊断慢性戊型肝炎的病例均有病原学证据,RT-PCR证实均为基因3型HEV,慢性戊型肝炎主要表现为肝酶异常,并且29例有肝活检记录的慢性戊型肝炎患者3年内发展为轻至中度纤维化的病例有19例(65.6%)。绝大部分患者(116/125例)为器官移植后长期使用免疫抑制剂,减少免疫抑制剂使用后8%(10/125例)患者可获得病毒学自发清除,且未见复发。利巴韦林抗病毒治疗至终点总体有效率高达95.6%(86/90例),复发率为17.4%(15/86例),主要副反应为贫血及白细胞减少。干扰素抗病毒有效率为87.5%(7/8例),复发率为28.6%(2/7例),副反应包括急性排异反应及骨髓抑制。深入对比利巴韦林使用3个月及6个月,1个月节点RVR率分别为78%(32/41例)、21.7%(5/23例),3个月RVR率为100%(41/41例)、69.6%(16/23例),SVR率分别为87.8%(36/41例),治疗终点的SVR率分别为87.8(36/41例)和56.5%(13/23例),治疗结束后随访复发率为12.2%(5/41例)、31.6%(6/19例)。结论:1.戊型肝炎慢性化的诊断须包含肝功能异常损伤,血清和(或)粪便、肝组织中HEV RNA持续阳性超过六个月,且除外其他可能导致肝功能损伤的疾病。2.慢戊型肝炎会加速肝纤维化进程,故建议早期停用或减少免疫抑制剂药物,若未见病毒学清除,可使用利巴韦林600-800mg/d抗病毒治疗,据血红蛋白水平及时调整用量,1个月内病毒完全清除者建议利巴韦林疗程3个月,否则建议6个月及以上疗程。