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目的:总结胆道镜下高频电(套)切技术治疗胆道疾病的方法和经验,探讨该技术的可行性和优势。
方法:将2004年至2009年问完成的115例进行分组,胆囊组:胆道镜保胆手术中的22例胆囊颈管嵌顿结石、26例胆囊患肉、40例胆囊结石并胆囊粘膜下结石/壁闻结石。胆管组:15例胆总管下段,胆总管壶腹部良性肿瘤;12例胆管膜性狭窄并结石。将十二指肠镜下高频电(套)切技术及相关辅件迁移融合至胆道镜技术中,处理胆囊组和胆管组。
结果:全部病例获得成功,无1例出现出血、穿孔和胆漏。胆囊颈管结石6例术后留置造瘘管,术后4-6周拔管观察胆囊粘膜恢复佳,2例超声提示胆汁回声有絮状物。胆囊粘膜下结石术后1周胆囊壁厚度超过0.5cm共2例,3例超声提示胆汁回声有絮状物。胆囊息肉术后1周胆囊壁厚度超过0.5cm共4例,4例超声提示胆汁回声有絮状物。胆总管下段和壶腹部息肉均顺利解除胆道梗阻,胆管膜性狭窄均成功解除并取出结石。
结论:胆道镜下高频电(套)切技术安全可行,使胆道镜同时具有电切治疗功能,拓宽了胆道内镜外科治疗范围。