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目的:探讨直肠腔内超声(ERUS)、多层螺旋CT(MSCT)与核磁检查(MRI)对直肠癌术前T分期和直肠癌环周切缘(CRM)的评估价值。方法:收集2016年5月至2018年5月吉林大学第一医院收治的200例行直肠癌根治术患者的临床与病理资料。患者术前均行ERUS、MSCT和MRI检查。与术后病理相比,分析ERUS、MSCT及MRI检查对肿瘤T分期和CRM的符合率、灵敏度、特异度以及一致性。所得数据用统计学软件SPSS 23.0处理。结果:(1)ERUS、MSCT及MRI检查对直肠癌T分期的评估。ERUS对T分期做术前评估的总符合率为76.0%,T1、T2、T3、T4期符合率分别为94.5%、81.0%、80.5%、96.0%;敏感性分别为55.6%、76.7%、79.9%、40.0%,特异性分别为98.4%、82.2%、81.8%、97.4%;Kappa值分别为0.511、0.616、0.583、0.313,P<0.05。MSCT对T分期做术前评估的总符合率为62.0%,T1、T2、T3、T4期符合率为91.0%、80.5%、69.0%、53.5%;敏感性分别为0.0%、39.5%、76.1%、100%;特异性分别为100.0%、91.7%、54.5%、83.1%;Kappa值分别为0.000、0.351、0.304、0.197,P<0.05。MRI对T分期做术前评估的总符合率为67.5%,T1、T2、T3、T4期符合率分别为率91.0%、75%、75.5%、94.5%;T1、T2、T3、T4敏感性分别为0.0%、46.5%、84.3%、60%,特异性分别为100.0%、82.8%、57.6%、95.4%;Kappa值分别为0.000、0.284、0.431、0.329,P<0.05。(2)ERUS、MSCT及MRI检查对直肠癌CRM的评估。ERUS对CRM阳性评估:敏感性100.0%,特异性97.4%,符合率97.5%,Kappa值0.655。MSCT对CRM阳性评估:敏感性60.0%,特异性93.8%,符合率93.0%,Kappa值0.273。MRI对阳性评估:敏感性80.0%,特异性95.4%,符合率95.0%,Kappa值0.424,P=0.000。结论:ERUS检查对直肠癌术前T分期及CRM阳性预测评估价值最好,适用于直肠癌术前精准分期,可为治疗方案及手术方式选择提供可靠依据。针对T分期评估来说,对于T1、T2期肿瘤,ERUS效果最好;对于T3期肿瘤,MRI有一定优势;对于T4分期肿瘤,MSCT有一定优势。在临床实践中,建议行MSCT+ERUS+MRI做术前评估,在MRI受限的情况下,建议行MSCT+ERUS做术前评估。