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目的:通过分析9例以腹水为主要临床表现的晚期卵巢癌病例,阐述卵巢癌新辅助化疗的优势作用,重点探讨术前腹水细胞沉渣石蜡包埋法免疫组化检测的临床应用价值.
方法:回顾性分析2010年1月至2013年5月中国医科大学附属盛京医院妇产科9例晚期卵巢癌临床病例,比较新辅助化疗对术前肿瘤负荷减小、术中及术后机体一般状态改善情况的影响,分析卵巢癌腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标记物检测的临床意义.
结果:卵巢癌新辅助化疗前后肿瘤相关参数发生明显变化:CA125水平化疗后平均167.65 U/mL(6～368U/mL)较化疗前平均2760.44 U/mL(380～6388 U/ml)明显降低(P＜0.01);彩超测定腹水量(最大测量值)化疗后平均2.32 cm(0～3.5 cm)较化疗前6.82 cm(4.2～10.0 cm)明显降低,(P＜0.05);肿瘤总负荷(取影像学提示所有包块最大直径之和)以及两最大肿瘤直径之和(取影像学提示最大两个肿瘤直径之和)由化疗前平均11.72 cm (5.2～17.9 cm)和8.65 cm(4.5～15.6 cm)分别降至8.32 cm(6.0～14.9 cm)和5.75 crn(5～11.3 cm)(P＜0.05).患者术中平均出血量(433.33 ml),平均输血量(88.89ml),平均手术时间(179.44 min);术后平均输血量(0 ml),白蛋白平均使用量(28.89g),术后肠外营养天数(3.78天),手术后住院时间(9.11天)以及术后首次化疗时间(7.61天).9例术前腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标志物CA 125、CK7、BerEp4呈阳性表达,Calretinin、MC、Vimentin及CK20呈阴性表达,高度提示细胞为卵巢来源,P53阳性提示浆液性乳头状腺癌亚型来源,术后全部得到病理证实.
结论:新辅助化疗的应用在晚期卵巢癌的综合治疗中优势作用明显,腹水细胞沉渣包埋法可以弥补卵巢癌新辅助化疗前病理诊断依据的不足,两者的序贯应用为晚期卵巢癌患者提供一套有效的诊断及治疗策略.