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目的:对围手术期病人术后使用新型(罗非昔布)和传统(双氯分酸钠)NSAIDs抗炎药的镇痛效果进行比较。方法:一般资料:本组60例,男35例,女25例;平均年龄男26.3岁,女35.2岁;左膝28例,右膝32例。围手术期镇痛方法及处置:(1)术中均使用连续硬膜外麻醉。(2)手术后即刻关节腔内注入玻璃酸钠4mL。(3)所有患者在放开止血带前均行全患肢除足以外的大棉垫加压包扎,零度位支具外固定,术后第三天换药解除加压包扎及外固定。(4)手术后镇痛,随机分三组:A组(手术后开始使用常规量双氯分酸纳),20例;B组(手术前一天开始使用常规量罗非昔布),20例;C组(对照组),20例。(5)全部使用疼痛视觉模拟评分法(VAS),于术后1小时、3小时、6小时、12小时进行评分。(6)60例患者均于术后开始康复训练。结果:本组60例患者均经关节镜行膝关节半月板修整缝合术,手术均由同一名医生操作,手术创伤程度基本相似。A、B两组患者与C组患者在术后6小时的VAS评分差异有显著性意义(P<0.001),A、B两组明显低于C组,其余时间段VAS评分无明显差异。A、B组患者术后均没有额外使用其他镇痛药物,镇痛效果无显著性差异。C组患者有16例术后12小时内使用了50毫克杜冷丁。术后三天换药时,A组膝关节积液诱发实验(+)5例;浮髌实验(+)12例;明显肿胀(+)3例。B组膝关节积液诱发实验(+)14例;浮髌实验(+)6例;无明显肿胀病例。C组膝关节积液诱发实验(+)13例;浮髌实验(+)7例;无明显肿胀病例。B、C两组膝关节的局部体征较A组有明显差别。结论:本次观察表明新型NSAIDs类抗炎药COX-2型抑制剂(罗非昔布)与传统的NSAIDs类抗炎药(双氯分酸钠)比较,在镇痛效果基本相同的情况下:1.因COX-2型抑制剂对血小板的积聚功能影响很小,提示超前镇痛即手术前应用COX-2型抑制剂药物是相对安全性。2.COX-2型抑制剂的使用剂量明显少于传统的NSAIDs类抗炎药。3.COX-2型抑制剂,因其胃肠毒性小,从而降低了药物使用时溃疡出血的危险。4.COX-2型抑制剂对血小板的影响很小,并可有效抑制COX-2的活性及前列腺素E的合成,能够明显减轻膝关节镜术后滑膜炎及关节积液,对膝关节镜术后早期康复训练,尽早恢复膝关节功能十分有利。5.减少吗啡类镇痛药物的使用。