基于无痛病房个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的疗效观察

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yexj585
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  目的:观察个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的效果.方法:对照组采用传统的疼痛护理方法,入院到出院患者主诉疼痛时才用止痛药.[5]实验组责任护士主动对患者评估疼痛,入院后责任护士对患者进行有效的疼痛评估,并将结果记录在电脑里的疼痛评估系统里.告知患者病房内墙上张贴数字疼痛评分图,患者可以自主进行量化测评,使疼痛评分更加准确的记录.此后每日对患者进行2次评估,或根据医嘱进行评估,并记录在疼痛评估系统里,患者主诉疼痛,护士应及时进行评估,并向医生汇报,并记录在疼痛评估系统里,医生根据护士的评估结果,与患者入院后在体格检查对患者进行详细的疼痛评估,包括疼痛部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度,并记录在病例,此后每日查房对患者进行疼痛评估,对于护士报告患者主诉疼痛,并且评估疼痛评分≥3分,医生应进行详细的疼痛评估,必要时进行相关的体格检查和辅助检查,疼痛评估结果记录入病程记录中.当患者疼痛评分≥5分时,护士遵医嘱应给予相应的对症处理和药物处理,30分钟后再次记录疼痛评估结果,并且每2小时进行一次疼痛评估,一直到疼痛评分≤3分,并且记录评分结果,并向医生反馈.[6]实验组术前2-3天,口服塞来昔布200mg,BID,术中手术结束缝皮前静注帕瑞昔布钠40mg,术后分每天2次分别早上09:00和晚上21:00给予帕瑞昔布钠注射液40mg静脉注射,持续三天,连续口服塞来昔布200mg,BID,>2-4周,在围手术期间,不仅给予药物治疗,并做好对患者的健康宣教,分散患者注意力,放松疗法及自我行为疗法等,给每个患者建立疼痛档案,便于随时实施个体化镇痛方案.比较两组患者的疼痛及膝关节功能情况,分别在术后第1天,第7天,第14天,出院3个月电话随访进行AKS评分.结果:根据疼痛数字评分法(NRS法)测评结果实验组疼痛程度显著低于对照组 (P<0.01),AKS膝关节功能实验组优于对照组(P<0.01) 结论:个性化镇痛方案能有效减轻患者疼痛,促进膝关节功能快速康复,更好建立无痛病房.
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