【摘 要】
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目的 通过对猪重度烧伤休克期应用天然胶体与人工胶体复苏后的肺脏含水量比较,探讨不同胶体应用对肺水肿的影响.方法 用12只猪制作重度烧伤模型,采用表格随机法分为天然胶体组(猪血浆)和人工胶体组(羟乙基淀粉130/0.4)各6只,分别按国内通用电解质(乳酸林格氏液)与胶体混合补液公式复苏抗休克,根据动态监测指标进行液体调整.观察指标：致伤前及伤后每小时心率、血压、平均尿量、中心静脉压(CVP)和肺动脉
【机 构】
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325200 温州医学院附属第三医院瑞安市烧伤研究所
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 通过对猪重度烧伤休克期应用天然胶体与人工胶体复苏后的肺脏含水量比较,探讨不同胶体应用对肺水肿的影响.方法 用12只猪制作重度烧伤模型,采用表格随机法分为天然胶体组(猪血浆)和人工胶体组(羟乙基淀粉130/0.4)各6只,分别按国内通用电解质(乳酸林格氏液)与胶体混合补液公式复苏抗休克,根据动态监测指标进行液体调整.观察指标：致伤前及伤后每小时心率、血压、平均尿量、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)并记录,计算烧伤后第一、二个24h复苏液体量和液体进出量比值；48h后处死烧伤猪,取肺脏标本称湿重,经烘干箱烘干再称重,计算其干湿重比.对数据采用重复测量设计的方差分析,组间各时间点的比较采用独立样本t检验.结果 天然胶体组烧伤前心率、血压、平均尿量、CVP和PAWP与人工胶体组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)；烧伤后第一个24h天然胶体组上述指标为(105.0±22.3)次/rain、(127.2±7.9/95.4±7.6)mmHg、(1.16±0.24)ml kg..h～、(3.66±0.25)cmH,0、(13.96±0.90)cmH20,人工胶体组为(113.4±7.8)次/min、(132.4±61/96.0±7.6)mmHg、(1.39±0.33)ml kg-1.h～、(3.97±019)cmH,0、(15.83±1.47)cmH,0；第二个24h天然胶体组上述指标为(129.6±14.0)次/min、(116.3±4.5/89.3±51)mmHg、(1.63±0.30)ml kg～h～、(5.33±0.63)cmH,0、(1.8.17±2.35)cmH,0,人工胶体组为(139.8±3.9)次/min、(123.0±7.0/95.3±5.1)mmHg、(1.76±0.37)ml kg-1,h～、(5.91±0.62)cmH20、(1.8.44±2.36)cmH20.与伤前比较,两组猪休克期心率明显加快(P＜0.05), 但两组各时相点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CVP及PAwP显著升高(P＜0.05),第一个24小时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).烧伤后第一个24h的每小时尿量均值较烧伤前呈减少趋势,天然胶体组组内比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01),人工胶体组组内比较差异没有统计学意义(P＞0.05),烧伤后第二个24h尿量较烧伤前虽呈增加态势,但与组内前后比较差异均没有统计学意义(P＞0.05)；两组烧伤后第一、二个24h的血压较烧伤前比较差异均没有统计学意义(P＞0.05).烧伤后第一、二个24h天然与人工胶体两组复苏液体量两时相点的组间比较显示,差异均没有显著的统计学意义(P＞0.05)；烧伤后第一、二个24h天然与人工胶体两组液体进出量比值两时相点的组间比较显示,差异均没有显著的统计学意义(P＞0.05)；两组肺脏干湿比分别为(70.99±10.23)％、(78.87±4.08)％,差异经分析没有显著的统计学意义(P＞0.05),肺组织病理学切片光镜下显示,两组均可见肺泡隔增宽,肺间质内大量水肿液积聚及炎性白细胞浸润.结论 在猪重度烧伤休克期选用天然胶体与人工胶体(羟乙基淀粉130/0.4)进行液体复苏,结果 对肺组织水肿的影响程度基本相同.
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