认定典型的外伤性鼓膜穿孔较为容易，需要注意的是鼓膜能够自愈，故首次检查最佳时间在1周以内。对于形态不典型的鼓膜穿孔，不能轻易作出判断，可对乳突进行X线或CT检查，如乳突气房密度增高或有骨质破坏征象，则提示炎症存在;对穿孔进行动态观察也有助于认定穿孔原因，在首次检查后1-2周内进行复检，观察穿孔是否有出血吸收、穿孔变小等自愈变化，如有自愈变化，则提示是外伤性穿孔。值得注意的是，随着时间的推移，鼓膜穿孔愈合十鼓膜对穿孔部位的自我修复，这种自我修复能力往往与当事人的年龄和穿孔形态大小有关系，一般情况下，年龄越小，愈合越快，穿孔越小，愈合越快，反之则慢。在形态与愈合的关系中，裂隙状穿孔的愈合最快，其次是梭形、不规则形，再次是三角形，最难自行愈合的是圆形鼓膜穿孔。影响穿孔愈合的主要因素有继发感染、伴有其他全身性疾病、穿孔的形态和大小以及年龄体质。慢性炎性鼓膜穿孔往往因感染因素长期存在，病程长且反复，穿孔大而多在鼓膜紧张部，多不易自行愈合，而小的破裂可在短时间内愈合。鉴于此，常对外伤性鼓膜破裂者早期行耳内镜检查，这可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，以记录伤后鼓膜破裂的初期表现，为以后见到提供较为客观的依据。