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目的探讨斑块内部不同组织成分的超声弹性图表现。评价超声实时组织弹性成像技术判定缺血性脑血管病患者颈动脉斑块软硬度及易损斑块的准确性和符合率,比较常规超声、超声弹性成像技术及两者联合应用诊断易损斑块的优劣。方法选取2010年11月至2012年10月在首都医科大学附属北京安贞医院和中日友好医院血管外科行CEA患者的19个斑块作为研究对象,斑块来源于19例患者的19侧血管,左侧14例,右侧5例。采用日立HV Previ彩色多普勒超声诊断仪,5-13MHz、4-9MHz的线阵探头行颈动脉超声检查,记录颈动脉分叉处粥样硬化斑块表面纤维帽的连续性,斑块表面是否平整规则,斑块回声类型;记录斑块弹性成像评分及应变比值。结合病理结果 ,观察斑块内部纤维组织、脂质坏死核心、出血/血栓、钙化的超声弹性图表现,观察不同病理类型斑块的超声弹性图表现。分析不同病理类型斑块的B/A值有无统计学差异。评估常规超声及超声弹性成像评分法在易损斑块诊断中与病理结果的一致性,并计算敏感性、特异性、准确性;比较常规超声、超声弹性成像评分法及两者联合应用在易损斑块诊断中与病理结果的一致性,并计算敏感性、特异性、准确性。结果 1.不同病理类型斑块的RTE弹性图表现①纤维帽:蓝绿色亮线;脂质坏死核心:绿色;纤维:蓝色;钙化:蓝白色;出血/血栓:绿色、红绿色相间、蓝绿色相间;②纤维斑块表现为蓝色或蓝色为主伴少许条带状绿色;③粥样斑块表现为中心绿色为主,或分布不均的绿色为主;④出血/血栓表现为不规则分布的绿色为主或不规则蓝绿相间;⑤复杂斑块表现为不同程度的蓝绿相间,偶或伴小片状红色,斑块钙化区域表现为蓝白色。2.19例不同病理类型斑块B/A值分别为:纤维斑块(4例)1.12±0.14,粥样斑块(5例)0.28±0.07,斑块内出血/血栓(5例)0.47±0.31,复杂斑块(5例)0.98±1.04。B/A值:纤维斑块与粥样斑块组间有统计学差异,P=0.002;纤维斑块与出血/血栓斑块组间有统计学差异,P=0.036;余组间无明显统计学差异。3.超声弹性成像评分法诊断易损斑块的敏感性、特异性、准确性与病理诊断一致性一般,相对常规超声较好;两者联合诊断易损斑块的敏感性、特异性、准确性分别为96%、50%、94.7%,KaPPa=0.826,P=0.000,其诊断易损斑块与病理诊断一致性好,较单独运用时准确性明显提高。结论超声弹性成像技术能够判定缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的软硬度。反应斑块内部不同组织成分的构成