【摘 要】
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我国的救援在改革开放后有了很大的进步。但最核心的问题是,我们院前救治跟医院救治没有有效地建立信息联动,这也是目前存在的最大的问题。所以前期项目组进行了—个调研(表),在全国8个省市、11家医院,这些医院都是非常好的三级甲等医院,调研了441名严重创伤患者,其中只有11%在出现事故后可以马上到达医院。而到了医院急诊室,呼叫会诊时间平均17分钟,并且叫来的医生不一定是有救治能力的人,有可能是另外的专科
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我国的救援在改革开放后有了很大的进步。但最核心的问题是,我们院前救治跟医院救治没有有效地建立信息联动,这也是目前存在的最大的问题。所以前期项目组进行了—个调研(表),在全国8个省市、11家医院,这些医院都是非常好的三级甲等医院,调研了441名严重创伤患者,其中只有11%在出现事故后可以马上到达医院。而到了医院急诊室,呼叫会诊时间平均17分钟,并且叫来的医生不一定是有救治能力的人,有可能是另外的专科医生。经过反复会诊,最后能决策治疗的时间比这远远要长,这是存在的很大的问题。改革开放30年,所有的医院没有重视创伤,都在关注治病。科室分得很细,有骨科,甚至骨科还有很多分支,但没有救治中心。分科太细,并且缺乏群发伤及多发伤的专业救治团队也是我国目前在创伤救治方面存在的问题,模式来源于美国从50年前就开始建立的独立的创伤救治中心。但在中国,不可能在每个城市都建立这样的中心,现在要做的是利用现有的资源,在综合医院里做创伤救治,医院现在已经把复合型的疾病综合起来进行诊疗,那么现在在中国建立以综合医院为核心的区域性创伤救治体系,也是一个适合中国等发展中国家的特有方式。下一步要做的是建立区域内闭环式二级创伤救治体系,今年将开始启动北京市的二级创伤救治体系的建立工作。
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患者,男性,77岁.主因"发现血压升高50余年,控制不佳1个月"于2016-12-07收住我科.患者50余年前于查体时发现血压高,具体数值不详,无头晕、头痛、胸闷等不适,后未系统监测血压及治疗,曾间断服用"复方利血平、降压0号"控制血压,仍未系统监测血压及治疗.近1年患者长期服用"缬沙坦(代文)1片,每天1次;硝苯地平控释片(拜新同)30mg,每晚1次"控制血压,血压维持在(140~160)/(6
患者,男性,58岁.主因"发现血压增高10年,发作性心悸2年"入院.患者10年前体检时发现血压升高(160/110mmHg),近5年规律服用氯沙坦治疗,血压控制在(140~150)/(90~100)mmHg.2年前患者无明显诱因开始出现发作性心悸,持续时间数分钟至数小时,发病过程中偶伴有胸闷,不伴有胸痛、头晕、头痛、黑蒙、晕厥等,曾于社区医院行心电图检查示阵发性心房颤动,未给予特殊处置.发病以来饮
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患者因"间断咳嗽1个月余,胸闷、气短2周,加重伴喘憋5天"入院.患者1个月前受凉后咳嗽,以于咳为主,偶有少量黄痰,经对症治疗咳嗽于1周后好转.2周前患者无明显诱因再次咳嗽,伴活动时胸闷、气短、乏力,平地行走200m或上3层楼即可发生上述症状,不伴发热,无恶心、呕吐,无胸痛,偶有夜间憋醒,坐起后1~2min缓解,未诊治.5d前自觉胸闷、气短症状加重,平地行走10m或上1层楼即可出现,伴有双下肢水肿,
美国医疗改进研究院(IHI)针对如何提升医疗服务质量,提出一套方法.美国IHI是一个很小的机构,致力于推动全球范围内医疗服务质量的提高,主要任务是要提高医疗服务质量,挖掘医疗服务中所蕴含的潜在价值,提高医疗服务的效率和可持续性.在过去的几年当中,与多个合作伙伴共同实施了一些合作项目,合作的重点是提升医疗服务的公平性.
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对照改善医疗服务行动计划的要求,评估是否做到、做得好不好。总体来看,医院的平均得分是70分。指标各个维度有做得不好的,也有做得特别好的。发现凡是要求每年都要做到的指标,医院都做得比较好;三年逐步完成的指标,就会打点马虎眼,如在加强药事服务、突出中医药特色方面,得分率就比较低一些(图1),借此机会呼吁全国医院的同道们,咱们一起紧密合作,为促进我国医院基于科学评估的规范化和现代化,做出新的更大的贡献。
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ISQua是一个非营利性会员制组织,成立于1985年.过去医疗服务并没有一些标准或标准化的流程,人们当时可能觉得这是由医生来决定的,医生认为只要不伤害病人,就是提供了标准化的服务,这是过去一种粗浅的认识.但对于ISQua来说,安全是首要目标,除了安全,还要继续提高医疗服务的品质,所以通过教育、知识分享、外部评价、支持医疗机构和连接全球医疗人才来促进全球医疗质量和安全.有研究者专门研究了标准化和认证