【摘 要】
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目的：探讨一种新的基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中应用的的可行性和安全性.方法：2014年5月至9月56例腰椎间盘突出症患者在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,到位后再用C型臂透视,检查超声导航的到位率,记录超声导航的时间.到位后行等离子髓核成形术,观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术并发症.术前和术后用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)和O
【机 构】
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武警北京市总队第三医院骨科 北京100000
【出 处】
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第六届全国中西医结合骨科微创学术年会
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目的：探讨一种新的基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中应用的的可行性和安全性.方法：2014年5月至9月56例腰椎间盘突出症患者在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,到位后再用C型臂透视,检查超声导航的到位率,记录超声导航的时间.到位后行等离子髓核成形术,观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术并发症.术前和术后用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者术后改善情况,用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效.结果：56例患者均顺利完成手术,术中患者耐受性好.超声导航下共进行穿刺104次,其中L4/5间隙55次,L5S1间隙49次.在L4/5和L5S1间隙的穿刺点与C型臂透视的预设点间的平均距离分别为2.25±1.24和2.64±1.45mm,以穿刺点与C型臂透视的预设点间的距离＜5mm为穿刺成功的标准,穿刺成功率为91.3％ 95/104),以穿刺点与C型臂透视的预设点间的距离＜4mm为穿刺成功的标准,穿刺成功率为89.4％ 93/104).超声导航的平均时间为16.3±3.2min.随访2～6个月,平均3±0.4个月,全部病例的腰痛症状明显缓解,日常生活功能明显改善.术后腰痛VAS评分从术前的7.83±1.12下降到术后第一天的2.41±0.84,末次随访时为1.27±0.56,与术前比较,均有显著性意义(p＜0.05).ODI评分由术前的56.32±9.41下降到末次随访时的8.61±3.41,差异有显著性(p＜0.05).末次随访时改良Macnab疗效评定优45例,良8例,可3例,优良率94.64％ (53/56).结论：基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高,操作简便,疗效确切,减少了射线接触,安全性好.
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