前列腺脓肿诊断和治疗

来源 :中华中医药学会第十六次男科学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ogl
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  目的:临床中入院治疗的前列腺脓肿病例的分析,探讨前列腺脓肿的诊断和治疗.方法:回顾性分析从2011年7月到2015年6月共4例前列腺脓肿患者的诊断和治疗经验,结合国内外文献,总结前列腺脓肿临床特点.结果:4例前列腺脓肿年龄最大为72岁,最小为34岁,平均年龄56.8岁.病史中均有发热和尿频尿急和尿痛.72岁患者入院前3周发热后自行缓解,之后因为排尿困难就诊,诊断为前列腺增生,行经尿道前列腺电切中发现前列腺脓肿,术后出现寒战、高热,但尿细菌培养阴性,血常规:白细胞1.8x 109/ml,中性粒细胞比例90%,头孢哌酮舒巴坦抗菌后体温下降,血白细胞正常.其余3者首诊时间从30分钟-140小时;年龄从8岁到23岁,中位数14岁;其余3位患者均为发热、尿频尿急和尿痛;最高体温:38.9℃-40.5℃;血常规白细胞:4.7x 109/L-2.5x109/L,中性粒细胞比例89.5%-90.3%;肛门指诊:前列腺热,无波动感.B超检查,2例前列腺有低回声区,再行CT扫描证实前列腺脓肿,一例未行B超检查,直接CT扫描证实前列腺脓肿.脓肿大小从2.2cmx2.3cmx2.5cm-2.3cmx2.3cmx2.0cm大小.一例合并糖尿病.一例合并尿潴留,放置导尿管1周.治疗:3例患者立即行抗菌治疗,尿培养均阴性,血培养均阴性;2例行B超引导经会阴前列腺穿刺,抽出黄色脓液20ml;一例行B超引导经直肠前列腺穿刺,均抽出5ml褐色脓液;脓液培养无菌生长;前列腺穿刺后,次日体温正常.复查CT,前列腺脓肿消失.两例患者由于排尿困难,3个月后行TURP,术中未发现前列腺组织大体上异常,术后排尿困难消失.结论:前列腺脓肿患者出现发热症状,尿路刺激症状;白细胞增高;CT扫描可以明确诊断;我院病原学检查阴性,和抗生素治疗有关.前列腺脓肿行前列腺穿刺排脓的治疗有效,值得推荐.
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