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目的 对于窦房结功能不全植入双腔永久心脏起搏器的患者来说,不必要的右室起搏可引起心脏机械性收缩不同步,进而影响左室功能,并增加心衰发生率及死亡率.优化的心室起搏管理(MVP,Managed ventricular pacing)功能可根据房室传导情况自动转换AAI与DDD模式,理论上可减少不必要的右室起搏.本研究旨在通过自身对照探讨MVP功能对起搏器植入术后患者心室起搏比例的影响.方法 本研究共入选因病态窦房结综合征(SSS)在我院接受双腔起搏器(ADAPTATM,Medtronic公司)植入治疗的患者39例,男性21例(53.85％),女性18例(46.15％),平均年龄70.38±11.16岁.其中SSS合并一度房室传导阻滞(AVB)患者1例,SSS合并二度Ⅰ型AVB患者3例,SSS合并二度Ⅱ 型AVB患者2例,SSS合并阵发性三度AVB患者3例.所有入选患者均符合ACC/AHA人工心脏起搏器植入的Ⅰ类适应证.通过穿刺左或右锁骨下静脉途径植入右心房、心室电极,测试起搏器电极起搏阈值、阻抗、R(P)波感知度等参数,达到满意后将起搏电极与ADAPTA起搏器连接并埋入皮下囊袋中.所有患者随机分为A组19名和B组20名.其中A组患者术后程控时先将其MVP功能打开,随访6个月后将MVP功能关闭并程控为普通DDD模式,继续随访6个月.B组患者先程控为普通DDD模式,随访6个月后将MVP功能打开,继续随访6个月.随访至1年时统计并通过自身对照比较MVP功能打开及关闭情况下其心室起搏比例(％VP)的差异,并根据最小化心室起搏的原则决定患者MVP功能是否打开.计量资料以均数±标准差表示,自身比较采用t检验或x2检验.结果 所有患者在MVP功能打开时,平均心室起搏比例(％VP)为9.88±21.33％,MVP功能关闭程控为普通DDD模式时,平均心室起搏比例(％VP)为27.60±35.08％,p＜0.0001.随访期间所有患者未出现严重心衰、心源性死亡等终点事件.随访结束时所有患者均程控为MVP功能打开状态.结论 对于窦房结功能不全而房室传导尚未完全丧失的患者,优化的心室起搏管理(MVP)功能可显著降低心室起搏比例.