POP.Q评分对盆底重建手术的预测意义

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lly6739
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  目的:研究盆底器官脱垂的定量评分系统(Pelvic Organ Prolapse,POP.Q)对盆底重建手术方案的预测意义。方法:选择于2011年1月至2012年1月收治住院手术的盆底器官脱垂的患者89例,术前及全麻后均由主刀医师进行POP.Q评分,术中根据所探查的解剖缺陷结果进行相应的盆底重建手术.结果:入选患者共89例,年龄53~84岁,平均年龄69±7.8岁,其中阴道前壁膨出43例,阴道后壁膨出35例,子宫脱垂51例.术前和全麻后的POP. Q评分结果显示,Aa, Ap, pb, gh及tvl均无显著性差异(P>0. 05),而Ba, Bp, C和D点具有显著性差异,均表现为麻醉后高于手术前(P<0. 05),经过手术探查后,有19例患者(19/43, 44.2%, kappa=0.28)诊断为膀胧脱垂,13例患者(13/35, 37.1%,kappa=0. 27)诊断为直肠脱垂,6例患者(6/35, 17.1%)诊断为肠病。因此改变了盆底重建手术方案,对于未诊断出盆腔脏器脱垂的患者,改用简单的盆底重建手术,如阴道前后壁修补术,子宫能骨韧带缩短术,而对于明确存在盆腔脏器脱垂的患者,均采用植人材料加强盆底组织。结论:POP. Q评分系统对于盆底器官脱垂的临床评估具有局限性,在手术探查前无法判断膀胱脱垂和直肠膨出的严重性,对于阴道弯窿的解剖缺陷也无法准确判断,建议在盆底重建手术时,进行临床手术评估,以精确诊断和完善手术方案的选择,减少植人材料的风险。
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