目的：探讨采用椎弓根螺钉系统内嘲定加椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：本组38例患者，男2l例，女17例；年龄35～69岁，平均年龄52．4岁；病程5月～16年。临床表现：单纯顽同性腰痛6例，腰痛伴一侧或双侧下肢痛32例，伴间歇性跛行20例，伴下肢麻木18例。下肢麻木18例。直腿抬高试验阳性2例，跟腱反射减弱15例。 患者取俯卧位，连续性硬膜外麻醉或全麻下，以滑脱间隙为中心，取后正中切口，显露滑脱间隙之上下椎板、两侧小关节突及横突。在C臂机监视指导下分别于滑脱椎及下位椎椎弓根内置入椎弓根钉(滑脱椎椎弓根内置入提拉复位钉，该钉螺纹较粗)。全部病例均采用全椎板切除减压，并扩大狭窄的侧隐窝及神经根管，彻底减压。对于峡部裂及小关节突明显增生内聚者，同时行小关节突部分或全部切除，清除峡部增生的痕痕组织，神经根充分彻底的减压。牵开马尾及相应神经根并保护之，显露前方变性或突出的椎间盘组织，分别于后纵韧带和椎间盘的纤维环上左右对称的切开，彻底清除间盘组织并刮除上下椎体的软骨终板，充分显露上下椎体软骨下骨，椎间植入自体碎骨块，并将其打压夯实。松开扩大器并稍加压，行钉棒拧紧固定，彻底止血，冲洗创口，置胶管引流，C型臂X线机检查，结果满意后，术毕。结果：术前平均滑脱率38，术后平均复位率94%0随访12-24个月，平均18个月。按照症状、神经功能障碍等综合指标评价临床疗效。优：腰腿痛症状消失，神经功能障碍完全恢复；良：腰腿痛症状大部分消失，偶有疼痛，神经功能障碍大部分恢复：可：腰腿痛症状减轻，偶有疼痛，但无需服止痛药，神经功能障碍部分恢复，但仍有麻木，间断疼痛及肌萎缩：差：症状及体征无改善或加重。本组优25例，良8例，可5例，优良率86. 8%，经x线检查均已骨性融合，无术后感染、假关节形成、内固定松动断裂及脊椎滑脱加重复发。结论：应用椎弓根螺钉系统、并行彻底减压、椎间打压植骨操作简易，减少了出血，节省了手术时间，节约了cage植入的费用，手术疗效满意；规范化操作、手术仔细、认真，没有并发症发生。