【摘 要】
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目的 颅内动脉瘤破裂造成急性期蛛网膜下腔出血,具有很高的死亡率和致残率,尽早作出诊断并及时给予干预是提高预后的重要环节.虽然数字减影脑血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)被公认为是颅内动脉瘤诊断的“金标准”,但有创且耗时.CT血管成像无创、快捷并随着螺旋CT的发展和相应软件技术的成熟,CTA已成为诊断颅内动脉瘤的重要手段,特别是破裂出血急性期
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 颅内动脉瘤破裂造成急性期蛛网膜下腔出血,具有很高的死亡率和致残率,尽早作出诊断并及时给予干预是提高预后的重要环节.虽然数字减影脑血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)被公认为是颅内动脉瘤诊断的“金标准”,但有创且耗时.CT血管成像无创、快捷并随着螺旋CT的发展和相应软件技术的成熟,CTA已成为诊断颅内动脉瘤的重要手段,特别是破裂出血急性期的应用.本文旨在运用Meta分析汇总国内外CTA对颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的研究结果,定量评价CTA对颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的诊断价值,为CTA能否作为蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂首选检查提供循证医学证据.方法 检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并用QUADAS评价纳入文献质量.通过meta-disc1.4软件进行异质性检验,采用随机效应模型汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及95％可信区间；绘制受试者工作特性曲线(sROC)并计算曲线下面积(AUC)；通过stata12.0软件绘制漏斗图检测发表偏倚.结果 纳入文献14篇,共1332例患者(1149个破裂动脉瘤)；合并灵敏度、特异度及95％可信区间分别为0.96(0.95-0.97)、0.99(0.97-1.00)；曲线下面积AUC为0.99,Q值为0.9584.结论 CTA在诊断颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血中有较高的灵敏度与特异度,对怀疑蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤破裂的患者可作为初步筛查的影像学诊断方式；但结果有可能夸大CTA的诊断价值故对临床表现典型,而CTA阴性的患者仍需进行进一步检查.
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